大家都長智齒了嗎？
長的時候疼不疼？
有人是幸運小天使，
雖然長了智齒但是沒有疼，
這個“小妖精”是默默的長出來的！
今天就給大家科普這個磨人的“小妖精”——智齒！
什麼是智齒？
智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此被俗稱為“智齒”。智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現象。
隨著人類的進化，頜骨逐漸變小，而牙齒大小的改變沒有頜骨明顯，這就出現了牙量骨量的不對稱，所以最後的這一顆磨牙因為生長空間的受限往往萌出受阻或異位生長，甚至還會擠壓前面的第二磨牙，這就會造成臨床上智齒區牙齦腫痛、面部腫脹、張口受限等不適症狀，嚴重的可能會引起發燒等全身症狀。
最後萌出的智齒，就很容易沒地方長了，這時就出現了阻生智齒。簡單來說，長歪了的智齒就是阻生智齒。
還能忍就不要拔，這對嗎？
有些人覺得人體既然長智齒，那它的存在就是有意義的，還能忍就不要拔，這是非常不靠譜的想法。如果阻生智齒經常發炎，會給患者的生活帶來很多不便；由於智齒比較靠後，很難刷乾淨，因此容易出現齲壞；除此之外，阻生智齒還可能會把鄰牙頂歪、頂壞，容易導致塞牙等等，經常塞的牙縫處也容易出現齲洞。
智齒如果在正確的位置上萌出，我們就不叫它阻生齒。正確生長的智齒，對於咀嚼有一定幫助，對其他的牙齒也沒有損害；但如果智齒被確診為阻生齒，可能對其他牙齒造成損害，會經常發炎，影響生活，別猶豫，應該拔除！
阻生智齒並非你想拔就能拔
大多數人的智齒都是阻生齒嗎？
一般患者出現智齒腫痛，才會來看醫生；而這些患者中，60%~70%都有阻生智齒。我們知道，頜骨是對稱的，牙的大小、數量也是對稱的，如果一側智齒阻生，另一側智齒阻生的可能性就比較大。所以說，在阻生智齒剛剛開始腫痛的時候，就應該拔除。
埋在牙齦裡的阻生智齒要拔掉嗎？
當阻生智齒位置比較高，埋得比較淺，就比較容易“露頭”；當阻生智齒的位置比較低，埋得比較深，會被牙齦、頜骨整個包裹起來，智齒生長的時候，牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒，很可能會把鄰牙的牙根頂壞，後果會更嚴重，所以看不到的智齒就更應該處理。一般來說，如果智齒埋得特別深，頜骨、牙齦包裹得比較嚴密的話，可能不會出現腫痛的症狀。因此，醫生會通過X光片，看它會不會造成周圍深部組織發炎，或對鄰牙有破壞，如果造成了這些不良影響，就應該拔除。
拔了下邊還用把上牙的正常智齒一起拔掉嗎？
如果下頜的智齒沒有了，咬合的時候就會出現一個空缺，上頜智齒有空間繼續生長，就會越長越長。這樣上頜智齒會和鄰牙之間有一個高度差，非常容易塞牙，久而久之就會出現蛀牙。所以一般情況下，上下兩側的智齒都會拔掉。但是有一種情況需要保留智齒：雖然下頜的智齒拔掉了，但是在咬合的時候，上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對合，牙不會長長；或者上頜智齒的鄰牙已經被拔掉了，可以把智齒牽引到鄰牙的位置上，這時也可以不拔。
智齒是否需要拔除因人而異，請對照一下幾點徵狀，先自行判斷一下你的智齒吧！
不拔
如果智齒沒有任何症狀，且正位萌出、咬合關係良好，可以不需要拔除。
拔
若是有牙齦反覆腫痛，甚至導致面部腫脹、張口受限等，建議消炎後拔除。
若是智齒本身位置異常或者沒有完全萌出或者有齲壞，一般也建議拔除。
當智齒位置不正擠壓導致前方第二磨牙齲壞或者牙齒鬆動，一般建議先行拔除智齒後酌情治療第二磨牙。
當矯正牙齒排列不齊時，往往也需要根據醫生的治療方案酌情拔除智齒。
因為每個人的智齒變異度比較大，到底是否需要拔除它，建議上正規醫院諮詢醫生，若有必要，應該儘早拔除，不然可能以後會承受更多的痛苦。
如果你決定要拔除智齒，那麼你需要知道拔除智齒也存在一定的風險，通常需要拍一張X光片來評估風險的大小。若智齒的牙根距離下頜神經管較近，那麼下牙槽神經損傷的風險就會比較大，拔牙後可能會出現短暫的甚至是永久性的拔牙側下唇麻木等神經損傷表現。若是比較複雜的智齒拔除術後也會有腫脹、疼痛、出血、感染等可能。所以，要醫院的口腔科進行檢查，諮詢醫生很重要哦！
智齒拔牙流程圖
專家：
王峰，北京口腔醫院口腔頜面外科，副主任醫師。擅長：複雜牙、智齒、埋伏牙的微創拔除；種植牙，特別是各種複雜情況下的種植牙，如需要做上頜竇內、外提升手術後的種植牙；需要植骨（骨增量）和軟組織移植（軟組織增量）後的種植牙手術。
文圖/綜合整理自：口腔視界、好大夫在線、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
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