血壓234/134！42歲懷上第三胎的孕婦，懷孕到26周時突然全身抽搐，幸好家人及時送院急救，才發現她遇上妊娠子癇，腦部、腎臟、心血管等多臟器面臨受損，緊急手術把孕婦從死亡線上拉了回來，但胎兒由於多次缺氧遺憾不保。
這是廣州市紅十字會醫院產科近日接收到的一例危重症孕產婦救治。據悉，市紅十字會醫院產科的高齡孕產婦比例已近半，經產婦比例超過三成，專家表示，現在各大醫院婦產科醫生最“頭痛”的就是高齡經產婦，她們本身是嚴重妊娠併發症高危人群，但往往自恃有過分娩生育經驗，就忽視產檢。比如前面提到的患者，第二胎已經因為妊娠高血壓要剖宮產，再次懷孕更應注意。
▊234/134！孕婦血壓爆表，全身抽搐
林女士在2013年、2015年各生過一個孩子。第二胎臨產時，她被發現患有妊娠高血壓，因此進行了剖宮產手術。今年，42歲的她再次懷上第三胎。
今年9月底，一天早上，懷孕26周的她在家中突然全身抽搐、口吐白沫、牙關緊閉，任身邊人怎麼喚她也沒有反應。丈夫趕緊撥打120，救護車把她送到了市紅十字會醫院，入院時林女士神情疲倦、意識模糊，雙腿水腫。一測血壓、脈搏，結果更是“驚”住了醫務人員：234/134毫米汞柱，脈搏130次/分。醫生診斷，林女士所患的是子癇，這是一種嚴重的妊娠併發症，情況十分緊急。
▊生死線拉回孕婦，腹中胎兒遺憾不保
產房中，由於一點點聲音光線的刺激都可能引起林女士再次抽搐，護士給她戴上眼罩防止聲光刺激，墊上牙墊防止抽搐時咬傷舌頭，並讓她保持側臥位，以防分泌物阻塞氣道。
評估她的病情及孕周等因素後，醫生決定行剖宮取胎，在妊娠狀態終止後，子癇的狀況會好轉或消失。經過多產科近30名醫護人員協同救治，林女士被從死亡線上拉了回來，轉危為安。
遺憾的是，只有26周的胎兒孕周太小，加上母親每次子癇發作都呼吸暫停，導致胎兒宮內缺氧，最終還是沒能保住。
▊子癇：廣州孕產婦“第二殺手”
據廣州市紅十字會醫院產科醫生賴曉嵐介紹，子癇是妊娠期高血壓最嚴重的階段，發病率約1%，病死率2%，其進展迅速，是造成母胎死亡的主要原因。在子癇前驅期，孕婦會抽搐，面部充血、口吐白沫、深昏迷、深部肌肉僵硬；到了強直期，更會全身高張陣攣驚厥，有節律的肌肉收縮和緊張，呼吸暫停，持續1分鐘～2分鐘。
數據顯示，2017年10月1日至2018年6月30日，子癇排在廣州孕產婦死亡原因的第二位。
“妊娠期高血壓疾病的病因尚未明確，但從過往的病例中可以發現一些高危因素。”賴曉嵐介紹，初產婦、產婦年齡小於18歲或大於35歲，多胎妊娠和羊水過多，妊娠期高血壓病史及家族史，慢性高血壓，早孕期血壓＞130/80mmHg，慢性腎炎，營養不良或BMI＞35kg/㎡，患有糖尿病，有遺傳性血栓形成傾向等，都是妊娠期高血壓的高危因素。
賴曉嵐提醒，孕婦在早孕期即懷孕12周以前就應該測量基礎血壓，如果早孕期已處於高血壓臨界狀態130/80，就要特別注意，隨著孕周增大，血壓可能會上升明顯。另外，每一次產檢都要測量血壓，有高危因素者應該更嚴密監測，有必要時要及時住院待產，密切監護母胎情況，適時終止妊娠。
孕期如發現血壓升高，水腫明顯，短時間內體重增加明顯，反覆尿蛋白（+），頭暈、頭痛、眼花、氣促、心悸等異常情況，需及時就診。
文：廣州參考·廣州日報記者 伍仞 通訊員胡穎儀、孫冰倩廣州參考·廣州日報編輯 陳雅詩
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