Lehmen

我是小影大夫。背部疼痛跟心脏有一定的关系，心脏病可以引起胸背部疼痛，但是背部疼痛不一定都是心脏病。背部疼痛的原因有很多，包括胸椎骨质增生、肌肉劳损、肌肉僵直、心脏疾病、主动脉疾病还有内脏器官病变都可以引起背部疼痛。

可能背部疼痛的疾病有哪些？

很多朋友都会有这样的情况，久坐或者长期保持一个姿势的时候，会出现背部的疼痛，这有可能是肌肉的酸痛，出现的疼痛。中老年人容易出现腰背部疼痛，大多数是胸腰椎退行性改变，或者腰椎间盘突出引起腰背部疼痛，部分可以伴发臀部及腿部发麻。

出现背部疼痛最危险的疾病--心脏病和主动脉疾病

以上说的疾病都是偏慢性的过程，并不会立即要命。但是下面这两个疾病，一旦发作可能，随时可能死亡。

1.心脏病 心脏病可以引起背部疼痛，心肌缺血甚至梗死引起背部牵涉性疼痛，一般除了背部疼痛外，还有合并胸闷、气短和心前区疼痛，如果有这些症状，要及时去检查下心脏。

心脏病最严重和危险的就是心肌梗死，供应心脏的血管冠状动脉由于斑块堵了，导致心肌缺血坏死，那么心脏就无法搏动了，这个病非常凶险，要及时诊断，并且马上做手术放支架，时间就是生命。

2.主动脉疾病 主动脉是心脏发出来的最大根的血管，是人体最重要的一根大血管，就像从大总闸输出来大水管一样。这个主动脉最危险的疾病是主动脉夹层和动脉瘤破裂出血。

主动脉夹层，就是血管的内膜破裂，血液在把血管撕开了两部分，想想这得多疼。这种背部疼痛伴发撕裂性。确诊主动脉夹层的检查是做主动脉CTA，准确率接近100，要马上放支架治疗。

前不久有个32岁的快递员，因为搬了重物之后，出现胸背部疼痛2天，疼痛越来越厉害，来医院就诊。做了检查，是主动脉夹层，还是最危险的分型，已经撕裂到心脏，心包有积液，这种情况九死一生。他妻子一直跪着求医生救救他，可是也无能为力。

2.主动脉瘤破裂 主动脉是人体最大的血管，一旦出现破裂出血，可想而知，压根无法抢救。但是这个都会有先兆，主动脉瘤的形成是慢性的结果，及时去医院做检查，可以预防的。

出现背部疼痛怎么办？

上面说了这么多种疾病，那么出现背部疼痛怎么办呢？早知道怎么办，首先要知道是什么病。大部分都是由于骨质或者肌肉的原因引起的。首先要看看这方面有没有问题，可以找骨科医生看看。如果一直疼痛，并且伴发其他部位的症状，那么要考虑其他的问题，比如合并尿频尿急，要考虑肾的原因。比如有右上腹的疼痛，要考虑肝脏的问题。

如果合并胸闷气短，心前区疼痛，要考虑心脏病，建议去心内科就诊。主动脉夹层虽然危险，但是在背部疼痛中，还是属于比较少见的。不用过于担心。

小影大夫

4种肩膀痛是疾病前兆

1、左肩痛，可能与心脏病有关

因为肩痛和心脏疼痛的感觉神经很靠近，都在脊髓后方，当心脏出故障，比如心绞痛、心肌梗死时，也会反射性地诱发左肩疼痛。

如何判断肩周炎和心脏病引起的肩膀痛？

心脏疾病引起的左肩痛大多和活动有关，在活动时出现，阵发性，有规律，休息或口含硝酸甘油可以缓解；

肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。

2、右肩痛，可能与胆囊炎有关

急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。

膈神经由第三到第五颈神经组成，主要是第四颈神经，其分支在肩部皮肤上。

当右膈神经末梢的刺激通过膈神经传到第四颈神经节时，大脑皮层会出现错觉，以为是右肩部传入的疼痛。

因此，如果发现右肩疼痛一直存在，建议先做彩超，排除胆囊炎。

3、越按越痛，可能是颈椎病

脖子肩膀疼了，家人按摩后马上觉得轻松不少，但不一会病情又发作，此时就要警惕其他疾病了。比如由神经根水肿导致的神经根型颈椎病。

这种病急性发作时一定不能进行按摩和推拿，否则会加重水肿，导致病情恶化。

正确的做法是先消除神经根水肿，再由专业的医师做推拿和按摩。

4、莫名疼痛，可能与肿瘤有关

脊柱恶性肿瘤骨转移是比较常见的，多发于40~70岁的中老年人，由于它的症状没有特异性，很容易被误诊。

脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。

疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。

疼痛位置会出现在颈肩、背和腰腿，还会放射至上肢、肋间和腿部。

因此，当颈肩部出现无原因的剧烈疼痛时，不要当做肩周炎，最好到医院做CT排查。

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与背部疼痛有关的心血管疾病主要可分为三大类：

1. 冠心病

多数冠心病病人会以心前区疼痛或胸闷为主要表现，但也有不少患者会说“感觉自己的嗓子眼儿、左胳膊，左边后背甚至肚子也都跟着疼”。实际上，这些部位的疼痛可能是心绞痛引起的放射痛。

心绞痛发作时的放射区域可达左肩、左臂、左侧背部以及上腹部。心绞痛引起的背部疼痛与心前区疼痛类似，上楼梯、活动后或天气阴冷时加重，疼痛多数局限在左侧，稍事休息可自行缓解，可能会伴有一些其他症状如双足无力或有踏空感，头晕，出汗等。出现这些症状时，建议尽快专科就诊。而右侧背部的疼痛更可能是胆囊炎引起的牵涉痛，且与饮食关系密切；颈椎病，肩周炎，背部肌肉拉伤等引起的背部疼痛则更好分辨。

2. 主动脉疾病

心脏专科范畴的胸主动脉瘤、主动脉夹层也可能会出现背部疼痛的感觉。与冠心病相比，二者的发病比例相对较少，也更容易被忽视，但如果不多加小心造成的危害可能更大。主动脉瘤平时症状隐匿，出现背部疼痛后才发现的主动脉瘤往往瘤体已明显扩大造成压迫，可能合并有其他症状，比如胸闷、声音嘶哑等，需要尽快治疗；主动脉夹层是一种致死性的心血管疾病，夹层一旦形成会出现持续性撕裂样的剧烈胸背部疼痛，不及时处理相当危险。以上两种心血管疾病。除去一部分先天性疾病引起主动脉扩张，多数是由于高血压持续冲击造成主动脉壁的机械牵张造成的，因此多年或者顽固性高血压病史的患者尽量定期体检尽早发现。

3. 心脏神经官能症

相比于前两类疾病，间断出现胸背部不适，做了许多检查但又查不出问题，造成自己更加担心，并且症状更加频发的不在少数。心脏神经官能症，又称功能性心脏不适，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、背部酸胀刺痛、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，更年期妇女更多。这类神经功能紊乱的疾病，目前没有特效治疗方法，已对症治疗，配合情绪疏导为主。

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引起后背痛疼的原因很多，主要有以下原因：

1。许多呼吸系统疾病引起的肩膀和背部疼痛，一般在背部、侧背部或肩胛骨，较常见的是胸膜粘连、肺癌和结核。

2。更常见的心血管疾病也会引起后背疼痛。

3。胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。

4。骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等肿瘤转移至肩胛骨、椎骨、肋骨。

5。颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点。

6。颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。

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背部疼痛是我们生活中常常会遇到的一种情况，如果在后背痛的同时还伴有胸痛、气短等症状，并且检查心电图、心脏彩超等同样存在问题时，就要考虑这种后背痛可能与心脏病有关。但是引起后背痛的原因还有很多，不一定都与心脏病有关。

如果由于长期的坐姿不当或者是过度劳累导致腰椎间盘突出、腰部肌肉劳损等疾病出现时，也可能出现后背疼痛的表现，有时还会伴有下肢的麻木、疼痛甚至是活动不利的症状；此外车祸、撞击等外伤导致腰背部受伤的也可以导致背部疼痛的情况发生。

其次肺部感染严重时也可以出现胸痛、后背痛的情况，此外胸部的肿瘤、胸膜的相关病变也是导致背部疼痛的常见的原因。胆结石、肝癌及肾结石等疾病也可以导致背部疼痛的发生。

再次一些后背部皮肤的病变如后背部的带状疱疹、烧伤等也会导致上述症状出现；此外由于不注意保暖，导致风寒湿邪侵袭背部，又容易出现疼痛的症状。

有些颈椎的病变如颈椎间盘突出等压迫到脊神经，会在颈部不适的基础上出现后背部的放射痛；此外肩周炎治疗不及时日久也会由肩关节局部酸痛发展到整个后背的疼痛。

由此可见很多疾病都会导致后背疼痛的症状出现，不一定跟心脏病有关。因此在出现上述症状时要注意分析导致该症状出现的具体原因，从而选择正确的治疗方法，才能取得良好的治疗效果。

本期答主：徐霞，医学硕士

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从病因方面看：

大多数后背酸痛是脊柱疾病引起。纤维肌痛（ 纤维肌痛综合征）也是一个常见的原因，并且可以在一个慢性原发性脊髓疾病叠加。少数颈、背痛来源于脊柱外疾病（尤其是血管性、消化道或者是GU疾病）。某些少见的脊柱和脊柱外病为严重的病变。

提问者说道家人亲戚因为背痛而检查出来心脏病，临床上有脊柱侧弯导致背部酸痛的状况，经检查是心脏病导致的背部疼痛。如果出现背部疼痛时要引起注意，心脏病会出现心绞痛的表现，可能是前胸闷痛或是绞痛，或是出现放射痛对映到胸前以及左上臂等部位。

心脏病会引起身体的其他不适现象是临床上正常的疾病表现，特别是对于人体的背部来说。

由于和心脏的位置很靠近，所以出现背疼的现象时很正常的，特别是很多患者在心脏不适前期就是因为背疼才得到的重视，并且检查出自己患有心脏病。另外，心脏病的发病是没有周期性的，所以背疼也会随著病人病情的加重而出现反覆并且疼痛升级的反应。

心脏病会导致患者出现后背疼的问题，特别是接近患者脊柱两侧的肌肉组织，出现疼痛的机率更高，并且会出现明显的劳累和身体体力不支的现象，影响心脏机能的发挥，还会加重睏倦感。

有很多心脏病的附属问题都会随著时间的累积而出现，比如后背疼，人在年轻的时候这种感觉并不明显，但是随著衰老和体力的下降，心脏疾病还会带动人体多个器官和肌肉群的疲劳问题。

后背中有人体多种重要的神经元组织和细胞，所以在出现背疼的问题时需要充分的重视并且预防可能出现的心脏病以及脑损伤等问题，及时的採取相关措施形成治疗效果，防止病情反覆。

疼痛作为新的人体病症体现的第五大特征，如果发现心脏病导致的背疼问题，患者千万不要马虎大意，及早去疼痛科检查病因。如果是确诊为心脏疾病，那么在治疗心脏病期间。更要防止由于病症加重导致的心脏周边肌肉痠痛以及心脏耐受力的不良反应问题。

祝提问者的家人亲戚早日恢复健康！

本条提问由大医惠众APP“无痛中国”项目专家组回答。

大医惠众

通常来说，往往发现于身体某部分的疼痛，与身体这部分出现的病症有直接联系。但是大家都知道人体的背部是很复杂的一个部位。背部不但有支撑整个人体的脊柱，而且作为躯干部位，人体内重要脏器，如心脏等，大多数都位于这个地方。

很多人就会担心，背部疼痛会不会跟心脏病有关。首先，如果是单纯的背部疼痛，主要还是怀疑跟肌肉与脊椎有关。比如因为劳累导致的背部筋膜炎，就会导致背部出现疼痛状况，以及脊椎病，脊椎关节出现增生的情况都有可能导致背部出现疼痛。

但是如果背部疼痛，涉及到其他症状，比如呼吸不畅，胸口憋闷，出现心悸等症状。这种时候就要将背部疼痛与心脏病联系起来了。这种情况下的背部疼痛就有可能是有心绞痛出现的放射症状，一些比较常见的心血管疾病，也会引起这个部位的疼痛。

疼痛可以说是人类生活中必不可少的一部分，正是因为痛觉的存在，才能够让人体意识到危险和伤病。造成人体背部发生疼痛的原因可能有很多种，因为意外发生的损伤，身体这部分发生的疾病，甚至神经系统，心脏胸腔的问题也有可能导致背部疼痛，需要根据实际情况鉴别，建议及时看医生，不能一概而论。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：特别擅长带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

医联媒体

心脏病会引起背部疼痛，但是心脏病不是一定会引起背痛，临床有这么一种情况，有的患者明明有心脏的不舒服，比如：心绞痛、心律失常，并且伴随背痛，但是去医院就是检查不出原因来，心电图，彩超都做了，结果一切正常，可是患者就是有心脏不舒服，心内科医生通常会将此情况诊断为X综合征，意为不明原因引起的心脏病。其实这种情况是因为胸椎小关节错位刺激了传向心脏的那条神经引起的，而且这种情况在临床上是非常常见的，属于神经性的心脏病，而不是器质性的，只要将胸椎错位通过手法矫正复位了，这些症状就会得到根除。

孙医生脊椎矫正

这个事我是非常了解的，因为我就是经常后背疼的人。

有时疼起来，就像后背背了一块紧绷绷的冰一样难受。

不是忍不住的那种疼，而是觉得酸溜溜，紧巴巴，从里往外的难受那种感觉。

我是心肌缺血和胆囊炎造成的，心肌缺血比较重，就会严重性影响后背发凉发硬。全身感到无力，头晕。

这种感觉强烈建议去医院检查，医生一般都会给出这样的解答。现在后背疼得人越来越多，一般都是由于经常熬夜，作息时间不规则造成的心肌缺血影响的！

知己知彼133153786

首先明确的告诉题主，心脏疾病确实可以引起背部疼痛，但是背部疼痛不一定都是心脏疾病。分析如下:

对于引起背部疼痛的心脏疾病最主要的的是心肌梗死或者心肌缺血，此类疾病电影症状是胸骨后或者前胸疼痛，有时会放射至后背，特别是左侧肩部，甚至有些人表现为牙疼，这主要是牵涉痛引起的。

很多其他病也可以导致后背疼痛，比如消化系统疾病:反流性食道炎，急性胰腺炎，急性胆囊炎等。脊柱关节病:比如椎体的膨出，强直性脊柱炎，胸椎压缩性骨折等。还包括一些神经肌肉的病变。这些均可以导致后背疼痛。

如若反复背痛，需要入院详查以明确病因，每个人情况都可能不一样，切不可想当然。

關鍵字: 疼痛 健康 心血管病