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糖尿病合併腎臟疾病，降血糖藥物的選擇原則是降低血糖的同時不引起低血糖，避免誘發乳酸酸中毒以及誘發心力衰竭。一般建議使隨機血糖控制在大於5mmol/L,糖化血紅蛋白可控制在7-9%之間。
口服降糖藥物首先是雙胍類，二甲雙胍以原形經腎臟排洩，腎功能損害時容易導致乳酸型酸中毒，所以應該減量，當GFR小於30的時候不建議選擇二甲雙胍。
磺脲類第一、二代如格列本脲本身容易引起低血糖，不建議選擇。第三代的格列美脲其代謝產物60%經腎臟排洩，所以糖尿病合併慢性腎病1-2期一般不需要調整劑量，3-5期需要減量或禁止使用。
噻唑烷酮類如吡格列酮，不增加低血糖風險。對於慢性腎病的1-3a期間，一般不需要調整劑量。3b-5期間需要根據患者情況減量。糖苷酶抑制劑如阿卡波糖可用於慢性腎臟疾病1-3期患者，4-5期禁用，因為隨著腎功能減低，血藥濃度會顯著增加；
還有格列奈類如瑞格列奈、那格列奈可用於糖尿病併發腎臟疾病，其輕中度腎功能損害，一般無需調整劑量，重度損害需要減量使用。
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無名藥師
糖尿病腎病是尤其要注重調理的，因為腎病在早期是可逆的，一旦發展到中期以後就不可逆轉了，會漸漸地走向尿毒症。對於糖尿病合併腎病患者，需要尤其注意下面這些事：
1.嚴格控制血糖，包括飲食控制、藥物控制、運動控制等。同時患者要保持良好的心態和睡眠質量，少喝酒不抽菸，這些都是影響腎病進展的重要因素。
2.控制食鹽量，食鹽量過多不僅會升高血壓，還會對腎臟造成損傷。建議合併腎病的糖友，每日食鹽量不要超過5克，如果同時還伴隨有高血壓和水腫，那麼攝鹽量最好控制在2克以內。如果已經發展到了腎病後期或水腫情況較嚴重，對水的攝入量也要嚴格限制。
3.限制鉀的攝入，腎病患者易出現酸中毒和高鉀血癥，可導致心律紊亂甚至是昏迷。所以要避免吃一些含鉀量高的食物，如香蕉、香菇、土豆、櫻桃、海帶、菠菜、番茄等。
4.限制蛋白質的攝入，對於蛋白質要量少而優，建議每天每千克體重攝入0.6-0.8克，以牛奶、魚蝦、蛋類這樣的動物性蛋白來源為佳，避免攝入大豆這樣的植物性蛋白，以免加重腎臟的代謝負擔。
5.限制高嘌呤食物的攝入，嘌呤過多也會加重腎臟負擔，所以腎病患者應避免吃高嘌呤食物，如各種海鮮、魚肉、肉湯、動物內臟等。對於豬肉、雞肉、鴨肉這樣的肉類，最好水煮後棄湯食用。
6.補充足夠的維生素和礦物質，各種蔬果中的維生素C、鈣、鐵等元素，對腎臟有保護作用。
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糖人健康網
糖尿病腎病是糖尿病微血管併發症之一，主要治療措施是控制血糖、血脂、血壓生活方式干預等。
1、控制血糖。糖尿病腎病患者嚴格控制血糖可以延緩糖尿病腎病的進展，採用個體化治療方案。在醫生指導下，制定個體化控糖目標、降糖治療方案、血糖監測方案並嚴格執行，定期複診。
2、控制血壓。血壓升高是加速糖尿病腎病進展的危險因素。合併高血壓的糖友要積極配合醫生治療，服用降壓藥物，以延緩腎功能損害。
3、調節血脂。高血脂可加重蛋白尿和腎小球及腎小管間質纖維化的進展。積極糾正糖尿病患者脂代謝紊亂，對於延緩糖尿病腎病進展有重要意義。
4、生活方式干預。
糖尿病腎病患者飲食方面以優質低蛋白飲食為原則，適量補充魚蝦、雞肉、牛奶
、雞蛋等含優質蛋白的食物。少吃嘌呤含量高的食物，如海鮮、啤酒、動物內臟等。
控制體重，病情穩定時，每天進行30分鐘中低強度運動，如快步走、健身操、太極拳等。
戒菸、戒酒，避免服用對腎臟有損害的藥物。
