在“兩票制”影響下，醫藥流通模式結束了多級分銷的業務模式，流通環節扁平化的同時，帶來了流通業務的整合，在此背景下探討新的物流模式可以拓寬業務空間、節省物流成本、提高服務水平。本文從“兩票制”出發，探索醫藥行業電子商務模式下的電子商務物流，並通過“蜂巢系統”在電商行業的應用，延伸到醫藥行業，探索醫藥電子商務的可行性。
電商模式不斷在各行各業開展，醫藥批發物流仍然故步自封。在阿里藥店等互聯網電商醫藥的崛起下，醫藥批發物流只有在保持線下流通的同時，積極開展線上零售，才能在當前互聯網時代保持自己的競爭力，借“兩票制”東風轉變業務模式是現在醫藥物流應該積極探索的道路。
一、醫藥流通市場現狀
1.醫藥流通市場規模
連續幾年，我國醫藥行業保持快速增長。2011～2016年，我國醫藥商品銷售規模穩步擴大，年增長率均保持在兩位數以上（如圖1）。
2016年，我國醫藥商品銷售總額18393億元，扣除不可比因素同比增長10.4%，增速較上年提高0.2個百分點。據中國行業研究院預測，我國醫藥市場將在兩年後達到1200億美元，從而將超過美國成為全球第一大醫藥市場。
根據前瞻產業研究院統計，中國現在約有1.3萬家醫藥批發企業，較2011年減少了0.3萬家，但是相較於美國這個數量還是非常龐大的，美國只有200多家，並且前4家企業的銷售額就佔到全美醫藥批發商銷售總額的85%。而反觀我國，前3家批發企業主營業務收入佔整個藥品流通市場的35.8%，而前100家藥品批發企業的市場佔有率卻僅僅有70.9%，還沒有趕得上美國前4家醫藥企業的市場佔有率。
與美國等發達國家相比，中國醫藥物流行業雖然也存在幾家行業巨頭，但是整體來看，目前仍然是企業數量多、規模小、集約度低。
2.原有流通模式存在的問題
龐大的醫藥批發企業規模使我國形成多級分銷的醫藥流通模式，如圖2。
在此影響下醫藥的流通環節多達6～7個環節，而美國等發達國家醫藥流通只有2～3個環節。我國流通成本高直接導致了藥價的提高。另外，中國醫藥行業存在多級分銷的模式，導致產生很多不必要的流通環節。
3.多級分銷帶來的問題
（1）流通成本過高
過多的流通環節導致了醫藥流通成本過高。中國醫藥批發的收益率平均為10.43%，費用率平均接近9.48%，純利潤率則不到0.6%；我國批發企業的利潤率已經由1.3%降到0.59%；而美國的批發企業可以達到2%左右。並且我國醫藥行業平均物流成本佔比，相較於美國高出7%個多的百分點，高達10%左右。
（2）供應鏈企業間信息不對稱
醫藥供應鏈上下游企業過多，導致上游企業與下游企業間存在信息不對稱的情況，由此產生的代價是高昂的。信息溝通不暢導致市場需求的不確定風險將由各醫藥流通企業獨自承擔，其就算保持較高的安全庫存量，事實上也難以提高醫藥配送的及時性。
（3）“牛鞭效應”帶來庫存積壓
醫藥流通各環節之間的信息不對稱導致了“牛鞭效應”，藥品市場需求的微小變動通過藥品流通各環節的逐級放大，致使藥品流通企業庫存積壓。
為解決以上問題，國家從根源出發，2016年開始實行藥品信息可追溯機制的醫藥衛生體制改革，要求從出產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”政策，緊縮傳統醫藥供應鏈的中間環節。“兩票制”對醫藥分銷調撥模式的影響圖，如圖3。
2016年後醫藥流通分銷模式圖，如圖4。
二、政府領導下的醫藥流通行業的變革
1.醫藥流通企業並組熱潮滾滾
此前商務部明確表態，醫藥流通行業集中度要提高，鼓勵通過併購重組實現。自此在政府的引導下，我國的醫藥物流流通模式開始了一次重大改革，並且以加快醫藥流通領域結構的調整作為改革的重點，充分發揮行業協會等社會組織的中介橋樑作用，鼓勵企業參與兼併重組，優化結構，做大做強。在“兩票制”攜營改增、金稅三期等監管新政全面來襲的背景下，醫藥行業又迎來了一個併購時代。從國家開始嘗試“兩票制”至今的十餘年，國內醫藥流通三大龍頭之一的國藥，併購其他醫藥企業超過90家，上藥也併購超過60家企業。醫藥行業2012年～2016年併購數量，如圖5。
而僅僅在2018年1月1日～6月29日，在醫藥健康上市公司中，共發生140起併購事件，總金額近660億元，涉及生物藥企、醫療服務機構、零售藥店等各個領域，其中包含26起醫藥流通領域的併購案例，並且併購的金額越來越大，“兩票制”成了企業併購的重要推力。
2.電子商務新模式開始出現
國藥控股、南京醫藥這些龍頭國企，早就明確了圍繞政府決策藉機轉型的心意。剛好近幾年電子商務發展迅速，開展醫藥電子商務物流可以順應時代發展，不僅可以增加銷售渠道，提高銷售額；同時也可以藉機探索醫藥物流的第三方配送模式的可行性，將物流業務外包，從而降低物流成本。醫藥產業作為國民經濟的支柱產業，與互聯網經濟相結合，即開展電子商務已是必不可擋的趨勢。全球最大的20家制藥業現已開展電子商務。
據悉，2011年之後網上藥店的審批權逐步下放到各省藥監部門，隨著國家對醫藥電子商務審批放寬和加速，金融資本、傳統藥房、業外B2C運營商都紛紛進入醫藥健康產品電子商務領域，藉此可以發展“更快、更安全、更專業”的醫藥電子商務新模式
三、新模式下，醫藥電子商務物流面臨的難題
未來的醫藥電子商務不僅應包括醫藥信息的共享和電子結算，還應包括醫藥生產原材料企業和醫藥生產企業、醫藥生產企業和醫藥流通企業、醫藥流通企業與藥品零售終端之間的網上交易，同時還應包括零售藥店對消費者的網上銷售，甚至是醫藥流通企業對消費者的網上零售。
發展醫藥電子商務，完善的物流配送系統是必不可少的。只有相應配套的物流系統，才能保證將正確的藥品，在準確的時間，送到正確的地點；只有具備完善的電子商務物流系統，高效率、低差錯率的醫藥電子商務的優勢才能夠充分體現出來。基於Internet技術的電子商務，勢必會改變傳統醫藥經濟的業務模式，迫使各個環節的醫藥企業重新定位和思考其組織架構、業務流程和經營渠道。但是近幾年醫藥流通的變化趨勢給醫藥電商商務模式提出了更高的要求。
醫藥物流倉儲、揀選、配送的特點，如圖6。
四、高新技術對醫藥電子商務物流提供技術支持
高要求、高標準就需要更高的技術去支持，現在國內醫藥揀選多采用電子標籤、人工小車、手持RF、語音等“人到貨”的揀選模式和自營物流進行配送。顯然電子標籤揀選不能適應醫藥電子商務物流新模式，而自營物流雖然在客戶滿意度方面較高，但是高昂的物流成本與快速高效、成本較低的優質第三方物流相比不具優勢，如果設法降低自營物流成本，在日益激烈的醫藥流通市場，也終將拖垮企業使之面臨淘汰。
1.揀選方式的發展可以處理不斷增加的拆零訂單行
由於醫藥物流受併購重組和批號等影響，SKU數不斷增加，已到達幾十萬個SKU，面對龐大的品規數帶來的千萬級別的訂單行，“人到貨”的揀選模式顯得捉襟見肘，不但需要投入巨大的人力物力，而且揀選效率也很低。
（1）亞馬遜KIVA機器人的移動貨架“貨到人”揀選模式
亞馬遜KIVA機器人通過條碼定位行走，根據揀選訂單任務指令將貨物所在的貨架從倉庫搬運至員工處理區，這樣工作人員每小時可揀選、掃描300件商品，效率是之前的3倍。如圖7。
（2）從唯品會“蜂巢4.0”系統到醫藥多層穿梭車“貨到人”揀選模式
“蜂巢4.0”系統（如圖8）能輕鬆應對電商物流百萬級SKU，且揀選效率可以達到“人到貨”揀選模式的5倍左右，可以減少五分之四的人力和大量的物力，並且從2D的揀選平臺到3D的揀選平臺，極大地提高了倉儲密度。當前行業併購重組加劇，在不斷增加的上游供應商帶來SKU激增，以及醫藥需求向多頻次、小批量轉變的業務背景下，“蜂巢4.0”系統能夠提高配送的及時性和客戶滿意度。
“貨到人”揀選模式勢在必行，因此自2017年以來，國內多家醫藥企業紛紛開始建設自己的“貨到人”揀選配送中心，以提高自身的市場競爭力。
2.物流模式的轉變降低物流成本
（1）全面開放商業化的京東自營物流對醫藥自營物流的啟示
十幾年前，劉強東在京東建立自營物流，提升了用戶體驗，但也拖累了財報，侵蝕了利潤，所以不被大家所理解，如今京東物流全面開放商業化，這個曾被外界詬病為“壓垮京東模式最後一根稻草”的物流，不僅變成京東用戶體驗的核心競爭力，還變成利潤中心。
醫藥流通企業的自營物流同樣是一個物流成本重心，給醫藥流通企業帶來了巨大的壓力，因此不妨可以向京東學習，設立獨立法人的物流公司，將物流業務商業化，吸引更多的客戶，打造自己的特色物流，形成企業自身競爭力。
（2）傳統電商的第三方物流配送在醫藥物流推廣的可行性
第三方物流在傳統電商下發展得有聲有色，但是第三方物流在醫藥電子商務物流模式下能否適用？眾所周知，第三方物流一直被人質疑的就是其服務質量，但客戶滿意度在醫藥物流下又幾乎是致命的，並且商品的安全性也難以保障。儘管如此，在醫藥電子商務物流模式下，國內仍有以順豐速遞為代表的優質第三物流公司可以選擇，因此推廣第三方物流的難點在於如何選擇優質的物流企業合作伙伴。
五、結論
在“兩票制”影響下的併購熱潮中，醫藥物流業務重組帶來醫藥配送中心業務模式不斷轉變，並且在電子商務環境下醫藥業務不斷拓展，醫藥流通企業通過現代物流技術在倉儲、揀選、集貨等環節的應用，解決訂單結構的不斷變化，通過優質的物流配送模式降低物流費用，提高配送及時性，提高自身在互聯網電子商務時代的企業競爭力。
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