王成斌醫生:關注身高,關愛未來(二)

幾種常見引起身材矮小的疾病

先天性卵巢發育不全(Turner Syndrome)

先天性卵巢發育不全是在1938年由Turner首先描述了7例患者,其臨床特徵為身矮、頸蹼和幼兒型女性外生殖器,以後亦稱此類患者為Turner綜合徵(Turners syndrome),其性腺為條索狀,染色體缺一個X,既往曾稱此類患者為先天性性腺發育不全。後發現無Y染色體,性腺發育為卵巢,故又稱為先天性卵巢發育不全。現仍多稱之為Turner綜合徵,是一種最為常見的性發育異常病。

王成斌醫生:關注身高,關愛未來(二)

甲狀腺功能減低症

甲狀腺功能減低症簡稱甲低,是由於各種不同的疾病累積下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能,抑制甲狀腺素缺乏,或是由於甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合徵。按病變涉及的位置可分為:①原發性甲低,是由於甲狀腺本身疾病所致,②繼發性甲低,其病變位於垂體或下丘腦、又稱為中樞性甲低,多數與其他下丘腦-垂體軸功能缺陷同時存在。

患兒表現為生理功能低下,特殊面容,智力落後,身材矮小、比例不勻稱,骨齡落後,甲狀腺功能低下

小於胎齡兒 (SGA)矮身材

小於胎齡兒又稱為宮內生長髮育遲緩 (IUGR),或小樣兒。出生體重低於同胎齡、同性別嬰兒體重的第10百分位以下或低於平均體重2SD 以上;或出生身長在標準化生長表中對應胎齡的第3-10百分位

臨床體徵:出生時消瘦、皮下脂肪薄、皮膚乾燥和營養不良 ;低血糖;宮內缺氧症狀;宮內感染症狀等,身高低於同性別、同年齡、同種族兒童正常均值2SD

體質性青春發育延遲(constitutional delay of growth and puberty)

體質性生長和青春發育延遲是指青春發育時間晚於普通人群,大部分延遲2-3年,極少數人可延遲到20-21歲,才出現青春發育的一種症狀。一般多見於男孩,佔兒童矮小1/3。看父母可有青春發育延遲史,內分泌功能一般檢測正常,GH激發試驗(部分性或暫時性缺乏)。

青春發育延遲:診斷標準:女孩於14週歲以後,男孩於15週歲以後尚完全第二性徵出現(男性睪丸增大、女性乳房增大等) ;或女孩18週歲仍無月經初潮。絕大部分青春發育後最終身高和性成熟達到正常水平,但有10-15%的孩子無法達到正常水平的成年身高

家族性矮小 (Familial short stature)

家族性矮小是因遺傳基因所引起的矮小,表現為生長速度正常,生長曲線和正常兒童的曲線平行,但始終是在低限。

家族性矮小患兒父母身材矮小,患兒骨齡正常,生長速率>4cm/yr,智力和性發育正常,生長激素濃度正常,體態大多勻稱,少數有輕度不勻稱X線可見管狀骨改變,包括第5掌骨縮短、第5指 (趾)骨縮短、手臂和肢體有不成比例短。

特發性矮小症(Idiopathic short stature,ISS)

特發性矮小症,即不伴有潛在病理狀態的身材矮小, 不明原因引起的矮小稱 ISS

診斷標準:出生時身長、體重正常,青春發育正常或延遲,身高

心理障礙性矮小 (psychosocial short stature)

孩子精神心理受挫,會影響GH-IGF軸。表現為生長停滯,青春發育延遲,骨齡落後,常消瘦伴飲食、行為異常。檢查後發現血IGF-1、ACTH、糖皮質激素可減低,甲狀腺功能正常即可診斷。當去除生活中的不利因素,一般即可恢復。

性早熟

性早熟是指青春期提早出現,即女性在8歲以前出現性腺增大和第二性徵,或者在10歲之前出現月經,男性在9歲以前發育。性早熟會影響孩子成年身高,遇到性早熟,要及時到正規醫院檢查,遵醫囑用藥。

性早熟對身高的影響

王成斌醫生:關注身高,關愛未來(二)


分享到:


相關文章: