歡迎來到【何醫生教你辨體質，教你選對中成藥】欄目，第30期。
花2分鐘看這篇文章，大家可以學到2點：
第一、糖尿病前期如何診斷？家人中招沒？
第二、糖尿病中成藥治療預後好，如果選對？
今天跟各位河粉聊聊一個病，這個病需要跟大家科普科普，這個病叫做糖尿病前期。
一、糖尿病前期的人多見嗎？
國際糖尿病聯盟（IDF）2017年12月最新公佈的第八版糖尿病地圖指出，在20～79歲的成年人中，中國的糖尿病前期人群有4860萬，預計到2045年，這一數字也將上升至5990萬。
二、看看你家人中招沒？
糖尿病前期，屬於糖調節受損，血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準。
包括如下3種。
1.空腹血糖受損
空腹靜脈血漿血糖≥5.6mmol/L，且＜7.0mmol/L；及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）負荷後2小時靜脈血漿血糖＜7.8mmol/L。
2. 糖耐量受損
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）負荷後2小時靜脈血漿血糖≥7.8mmol/L，且＜11.1mmol/L，且空腹靜脈血漿血糖＜7.0mmol/L。
3.空腹血糖受損+糖耐量受損
空腹靜脈血漿血≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/L；及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）負荷後2小時靜脈血漿血糖≥7.8mmol/L，且＜11.1mmol/L。
以降低2型糖尿病的危險因素，預防2型糖尿病的發生為治療目標。
2.強化生活方式干預
推薦增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，鼓勵超重（BMI＞25kg/m2）或肥胖（BMI＞28kg/m2）患者減輕體重，增加日常活動量，每天進行至少20分鐘的中等強度活動。
3.西藥
有些西藥可以降低新發糖尿病的發生，但我國目前暫不推薦使用西藥干預的手段預防糖尿病。
4.中成藥用藥方案
糖尿病前期的人群首先考慮強化生活方式干預預防2型糖尿病的發生，若血糖持續不降再考慮小劑量的藥物干預，建議選用無糖顆粒劑、膠囊劑、濃縮丸或片劑。
4.1 脾胃壅滯證
【辨證要點】腹型肥胖，胸腹部痞、滿、脹、悶，噯氣、矢氣頻頻，得噯氣、矢氣後痞滿脹悶緩解，脈弦滑。舌質淡紅，舌體胖大，苔白厚。
【常見體質】常見於痰溼體質，證型屬於脾胃壅滯。
【治法】行氣導滯。
【中成藥】越鞠丸。
4.2 氣陰兩虛證
【辨證要點】形體偏瘦，倦怠乏力，口乾夜甚，五心煩熱，自汗盜汗，氣短懶言，舌淡苔少，脈細弱。
【常見體質】常見於氣虛體質合併陰虛體質，證型屬於氣陰兩虛。
【治法】益氣養陰。
【中成藥】天芪降糖膠囊、降糖丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）
4.3 氣陰兩虛兼瘀證
【辨證要點】形體消瘦，倦怠乏力，口乾夜甚，五心煩熱，自汗盜汗，氣短懶言，肢體麻木或刺痛，舌淡或少苔，脈細弱或沉澀。
【常見體質】常見於氣虛體質、陰虛體質合併瘀血體質，證型屬於氣陰兩虛兼瘀。
【治法】益氣養陰，活血通絡。
【中成藥】糖脈康膠囊（顆粒、片）
4.4 陰虛熱盛證
【辨證要點】形體消瘦，口乾，舌紅少津，苔薄白乾或少苔，脈虛細數。
【常見體質】常見於陰虛體質，證型屬於陰虛熱盛。
【治法】養陰清熱。
【中成藥】養陰降糖片、金芪降糖膠囊
4.5 腎陰虧虛證
【辨證要點】小便頻數，腰膝痠軟，五心煩熱，低熱顴紅，口乾咽燥，舌紅少苔，脈沉細數。
【常見體質】常見於陰虛體質，證型屬於腎陰虛。
【治法】滋陰補腎。
【中成藥】六味地黃膠囊（丸、顆粒）
四、預後如何？
下面中成藥的療程，建議至少1月，具體見說明書。
糖尿病前期經及時診斷、生活方式干預及適當的治療，預後較好。
五、最後，何醫生說
中成藥的選擇方案已經分享給大家，具體牌子就不方便介紹了，免得說在這裡打廣告，大家可以去當地大型藥店直接選購，具體用法見說明書，如果有相關疑問可以私聊，有空的話儘量給大家回覆。
當然，選購前最好在醫生指導下運用。
好了，【何醫生教你辨體質，教你選對中成藥】欄目，第30期就到這裡，我是廣東省英德市人民醫院何醫生，我們下期再見。
參考文獻：
1.仝小林.糖尿病中醫防治標準（草案）.北京：科學出版社，2014：7。
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