足部是人行走的重要器官，如果人沒有了足甚至小腿，那他的工作生活甚至生命將受到非常大的影響，也給家庭帶來嚴重壓力甚至災難。正常人的足是完全能夠跟隨人的一生健康的，但是有一種病非常容易引起截肢、截腿甚至造成失去生命的危險，那就是糖尿病足。
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糖尿病足
一、糖尿病足是怎麼一回事
糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現的症狀和併發症，則會造成災難性的後果。早期它可能只是一個小小的潰瘍，但是如果不重視，它會迅速惡化，甚至爛掉整條腿，治療難度也是非常大的。
二、為什麼糖尿病足容易快速惡化
1、我國糖尿病有一半沒有診斷，很多人根本不知道自己是糖尿病，也不知道是糖尿病足，以為只是簡單潰瘍，結果應對不當，迅速惡化；
糖尿病足傷口
2、糖尿病引起血管病變，造成動脈粥樣硬化，供血不足，無法為足部提供足夠營養，帶來足夠免疫細胞，因而對炎症癒合慢；
3、糖尿病引起關節與骨畸形，壓迫組織，造成更大的損傷；
4、糖尿病引起神經病變，對組織損傷不敏感，很多中老年朋友不注意，造成損傷嚴重才處理；
5、高血糖、氧分壓降低和營養不良等可共同引發組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環境適合細菌生長，並阻礙了白細胞的功能；
6、糖尿病足部分區域正常排汗能力的喪失，阻斷了局部組織的再水化，造成組織進一步破壞，使得深部組織更易於細菌定植；
7、足部運動要承受很大壓力，容易加重損傷；
三、糖尿病足主要症狀
1、神經感覺改變，通常足部加了一層東西，首先從腳趾，然後向足部腿部。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱；
2、運動神經病變表現為足內在肌萎縮，出現爪狀趾畸形；
3、自主神經受累表現為皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破、碎和開裂；
4、出現潰瘍長期不癒合；
糖尿病足潰瘍
5、腳趾發黑甚至脫落；
6、足部大面積潰爛甚至壞死！
四、怎麼預防糖尿病足
1、家裡有糖尿病人、60歲以上老人、肥胖患者等高危人群要每年檢查血糖情況，是糖尿病人可以儘快確診；
2、如果是糖尿病人或者糖尿病前期的，要做好藥物干預與日常生活幹預，穩定血糖；
3、應行雙下肢膝關節以下部分的徹底查體。查體要至少每年進行一次，對於高危人群應更為頻繁。需要觀察記錄的問題有：步態異常、鞋子的磨損情況，以及有無外物突入鞋內部、血管搏動、毛髮生長、皮溫和毛細血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞、潰瘍的位置與大小、有無水腫或是炎症的表現。還應檢查關節的穩定性以及肌肉的力量。
4、密切注意血管情況，看是否有動脈硬化，定期檢查足部動脈的壓力。
5、定期進行反射、運動和感覺功能的檢查。定性的感覺檢查，如輕觸覺、兩點辨別覺、針刺覺和本體感覺。定量的感覺檢查，最常使用Semmes-Weinstein尼龍單絲進行壓力檢查。
6、如果發現早期的神經病變，要做好的日常保護措施，穿柔軟的鞋子與襪子，洗腳預防燙傷。
做好日常護理
7、積極減肥，讓體重恢復到正常水平，減少體重對足部的壓力，減少主食或者吃雜糧主食，多吃蔬菜水果與優質蛋白質（雞鴨、魚蝦），也可以用九體粥替代主食；
8、根據自己能力有氧運動，提高自身免疫力，減少動脈粥樣硬化，從而減少引起糖尿病足的主要問題。
慢跑
根據糖尿病足損傷的6個分級，0級傷口如果足部有潰瘍風險可採用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療，並進行患者教育，定期隨訪。一旦出現皮膚開裂，則必須進行積極的干預，以免損傷進一步發展。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有，穿術後鞋、使用足踝支具、穿預製可行走支具，或使用全接觸石膏。除了恰當的減壓受壓部位以外，還需要恰當的潰瘍傷口護理，以避免組織脫水性細胞壞死，加速傷口癒合。
手術指徵為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。2級和3級的傷口需要進行手術干預，3級的傷口需要應用抗生素，還可能需要截肢。與身體其他部位對比，後足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差，故更需要手術干預。手術方法包括潰瘍清創、骨突切除、足與踝關節畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側潰瘍的發生率或複發率。此外，也可考慮行跟腱延長術，以減輕前足或是中足蹠側的壓力。
嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創，直至到達有活性的出血組織；清創不應僅限於表淺的皮膚組織。要在保持穩定性與去除病灶之間找到平衡點。行膿腫引流時應取縱形直切口，以增加靈活性，並利於癒合。有骨髓炎的區域應當行儘量大範圍的清創，同時要考慮足的穩定性與清除病灶之間的平衡。除手術治療以外，嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。治療的時間和抗生素的選擇要根據細菌培養結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。此外，還可考慮請感染科醫生會診。
大多數Charcot神經關節病可以行保守治療。手術固定不會加速癒合。相反，手術因可能造成新的不穩以及可能有內固定周圍骨折，所以可暫時延遲病變區域的癒合。非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。但是在後足與踝關節的Charcot關節病患者中成功率較低。終末期神經關節病可遺留嚴重的畸形，需要患者持續穿足部支具，如後方殼樣踝足支具、後足託或是特殊的鞋子，以減少之後潰瘍的發病。
急性Charcot關節病的初步治療包括嚴格抬高患肢、禁止負重、制動——最好使用全接觸石膏，並常更換石膏。為避免皮膚受到的壓力增加，不要進行骨折的閉合復位。石膏要持續使用至患者進入慢性期，前足病變可能需要6個月的時間，而後足與踝病變需要24個月進行入慢性期。
儘管急性神經性關節病變很少需要行手術治療，其手術指徵如下：石膏固定後仍有即將出現或是復發的皮膚破損、急性可復性後足或是中足脫位、炎症控制後，仍存在明顯的不穩定或是足部不能蹠行、Charcot神經關節病前出現有移位的骨折（如距骨、跟骨或踝關節）、開放骨折或是開放脫位、Charcot病伴有深部感染（如骨髓炎或是關節感染）。
慢性神經關節病變患者的手術指徵如下：嚴重畸形與對線不良，不能使用支具或是定製鞋具（如Schon C或乙類）、潰瘍復發、疊加感染、不穩定、疼痛伴畸形，不能恢復日常活動。
Charcot關節病的手術選擇有截骨術及關節融合術。截骨術可採用堅強的內固定或外固定以獲得一個寬大的骨面利於癒合。
六、糖尿病足中成藥
中成藥
1.活血通脈膠囊
【組成成分】 水蛭
【功能主治】 破血逐淤，活血散瘀，痛經，通脈止痛。用於癓瘕痞塊，血瘀經閉，跌打損傷及高脂血症，見有眩暈胸悶、心痛、體胖等屬於痰淤凝聚 著。
【用法用量】 口服，1次2~4粒，1日3次。
2.活血止痛膠囊
【組成成分】 當歸、三七、乳香（制）、冰片、蟅蟲、自然銅（煅）。
【功能主治】 活血散瘀，消腫止痛。適用於跌打損傷，淤血腫痛。
【用法用量】 用溫黃酒或溫開水送服，1次6粒，1日2次。
3.通塞脈片
【組成成分】 黃芪、當歸、黨參、玄參、金銀花、石斛、牛膝、甘草。
【功能主治】 活血通絡、益氣養陰。用於輕中度動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（缺血性中風中經絡）恢復期氣虛血瘀證，症狀表現為半身不遂、偏身 麻木、口眼渦斜、言語不利、肢體感覺減退或消失；用於血栓性脈 管炎（脫疽）的熱毒證。
【用法用量】 1次2~4粒，1日3次。
4.痛血康膠囊
【組成成分】 重樓、草烏、金鐵鎖、化血丹等。
【功能主治】 止血鎮痛，活血化瘀。用於跌打損傷，外傷出血，以及胃、十二指腸潰瘍，炎症引起的輕度出血。
【用法用量】 口服，1次0.2克，1日3次，兒童酌減。外用，跌打損傷者取內容物適量，用75%乙醇調敷患處，1日1次。創傷出血者取藥粉適量， 直接撒患處。有條件情況下，先清洗創面後再用。
5.血塞通片
【組成成分】 三七總皂苷。
【功能主治】 活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用於腦絡淤阻，中風偏癱，心脈淤阻，胸痺心痛；腦血管病後遺症、冠心病、 心 絞痛屬於上述症候者。
【用法用量】 1次2~4粒，1日3次。
6.血塞通軟膠囊
【組成成分】 三七總皂苷。
【功能主治】 活血祛瘀，通脈活絡。用於淤血阻滯所致的缺血性中風病（腦梗死）中經絡恢復期，症見半身不遂、偏身麻木、口舌渦斜，言語謇澀等。
【用法用量】 口服，1次100~200mg（1~2粒），1日3次。4周為一個療程。
7.糖脈康顆粒
【組成成分】 黃芪、生地黃。赤芍、丹參、牛膝、麥冬、黃精等十一味藥。
【功能主治】 養陰清熱，活血化瘀，益氣固腎。用於氣陰兩虛血瘀所致的口渴洗飲，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，無心煩熱，胸中悶痛，肢 體麻木 或刺痛，便秘；2型糖尿病及併發症見上 述症候者。
【用法用量】 口服，1次1袋，1日3次。
8.回生第一散
【組成成分】 蟅蟲、麝香、當歸、血竭、自然銅。
【功能主治】 活血散瘀，消腫止痛。用於跌打損傷，閃腰岔氣，傷筋動骨，皮膚青腫，血瘀止痛。
【用法用量】 當溫黃酒或溫開水送服，1次1克，1日2~3次。
9.虎力散
【組成成分】 制草烏、白雲參、三七、斷節參。
【功能主治】 祛風除溼，舒筋活絡，行淤，消腫定痛。用於風溼麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創傷流血。
【用法用量】 口服，1次1粒，1日1~2次，開水或溫酒送服。外用，將內容物撒於傷口處。
10.獨一味膠囊
【組成成分】 獨一味
【功能主治】 活血止痛，化瘀止血。用於多種外科手術後的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風溼痺痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
【用法用量】 口服，1次3粒，1日3次，7天為一療程；或必要時服。
11.七釐膠囊
【組成成分】 血竭、乳香、沒藥、紅花、兒茶、冰片、人工麝香、硃砂。
【功能主治】 化瘀消腫，止痛止血。用於跌撲損傷，淤血疼痛，外傷出血。
【用法用量】 口服，1次2~3粒，1日1~3次。
12.如意黃金散
【組成成分】 薑黃、大黃、黃柏、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。
【功能主治】 消腫止痛。用於瘡瘍初起，紅腫熱痛。
【用法用量】 外用。紅腫，煩熱，疼痛，用清熱調敷；漫腫無頭，用醋或蔥酒調敷，亦可用植物油或蜂蜜調教；一日數次。
13.點舌丸
【組成成分】 西紅花、紅花、蟾酥（制）、血竭、牛黃、熊膽、珍珠、乳香（制）、沉香、麝香、雄黃等21味。
【功能主治】 清熱解毒。消腫止痛。用於各種瘡瘍初起，無名腫毒，療瘡發背，乳癰腫痛等症。
【用法用量】 口服，1次2丸，1日3次。
14.新癀片
【組成成分】 腫節風、三七、人工牛黃、豬膽粉、肖梵天花、珍珠層粉、水牛角濃縮粉、紅曲、吲哚美辛。
【功能主治】 清熱解毒，化血化瘀，消腫止痛。用於熱毒淤血所致的咽喉腫痛、牙痛、痺痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等症。
【用法用量】 口服，1次2~4片，1日3次，小兒酌減。外用，用冷開水調化，敷患處。
15.二妙丸
【組成成分】 蒼朮（炒）、黃柏（炒）。
【功能主治】 燥溼清熱。用於溼熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰部溼癢。
【用法用量】 口服，1次6~9克（約1∕2瓶蓋，每20粒重一克），1日2次。
糖尿病足是一種非常嚴重併發症，一定要預防為主，早發現早治療，確診後要儘早去醫院治療，而且糖尿病是全身性疾病，一旦出現意味全身血管都已經受損，要密切注意心腦血管情況，一起治療。
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