導讀：科學合理的飲食能有效改善營養狀況、控制血糖、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒肺炎的防控及糖尿病患者血糖的管理。血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相對較差，容易併發感染性疾病，也屬於易感人群。為了幫助廣大糖尿病患者做好疫情防控期間科學飲食，保持血糖穩定，中國營養學會糖尿病營養分會提出糖尿病患者居家膳食建議。建議廣大糖尿病患者在做好個人衛生防護、注意食品安全的前提下，在飲食方面注意以下幾點。
主食定量，粗雜糧佔三分之一以上
主食是影響餐後血糖最重要的因素之一，糖尿病患者主食攝入量因人而異，應綜合考慮患者的生理狀況、營養狀況、體力活動強度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素，主食攝入量可控制在每餐50-100克(生重)之間，不宜低於50克。血糖指數較低的全穀物、粗雜糧及雜豆類宜佔主食攝入量的1/3至1/2，以利於餐後血糖控制。若目前居家活動比平時活動量明顯減少，建議每餐可比平時酌情減少主食量5%-10%（每餐少吃2-3口主食）。
適當增加蛋白質的攝入量
高蛋白飲食具有良好的飽腹感，有利於控制食慾，同時也還有利於增強機體抵抗力。可適當增加優質蛋白質的攝入，減少肥肉和加工肉製品的攝入。優質蛋白質除了牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等動物蛋白之外，還包括大豆及其製品。中餐和晚餐每餐應包括75克左右的瘦肉類、魚蝦和/或大豆及其製品。糖尿病腎病的患者不宜採用高蛋白飲食，可在營養醫師/營養師的指導下，根據腎功能情況調整蛋白質攝入量。
多吃新鮮蔬菜，水果適量攝入
蔬菜能量密度低，膳食纖維含量高。增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數，有利於增加飽腹感和控制血糖。不同種類、顏色的蔬菜和水果的營養特點不同。糖尿病患者可採用3-2-1蔬菜模式安排每日的蔬菜。3-2-1蔬菜模式是經過設計和優化的蔬菜模式，包括蔬菜種類的選擇和數量的建議。有兩層含義，一層含義是指全天蔬菜可按照綠色葉菜300克（如油菜、菠菜、莧菜、捲心菜、茼蒿菜、白菜等）、其他種類蔬菜200克（如茄子、青椒、西紅柿、白蘿蔔、豆角等，不包括土豆、山藥、南瓜、藕、慈姑、芋艿等）、菌藻類100克（如新鮮或水發的蘑菇、香菇、金針菇、海帶、紫菜、黑木耳等）安排。另一層含義是指中餐或晚餐可按照每餐吃3兩綠色葉菜、2兩其他種類蔬菜及1兩菌藻類。老年患者可適當減少蔬菜攝入量。
血糖穩定的患者可選擇血糖指數較低的水果，如櫻桃、李子、柚子、蘋果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。應合理安排食用水果的時間，可選擇兩餐中間或者運動前、後吃水果，每次中等大小水果1個（100-150克），每日1-2次。
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奶類天天有，零食加餐可選堅果
奶類中含有豐富的鈣和優質蛋白質，發酵奶更容易被人體消化吸收，有益腸道健康。建議每天吃300毫升液態奶或相當量奶製品。
瓜子、花生、杏仁、腰果、開心果、核桃、松子等堅果含有多種有益健康的脂肪酸、蛋白質、礦物質等營養素，也是春節家庭必備零食，可採用堅果作為零食，在兩餐之間食用，建議每日10-15克。但油脂類堅果脂肪含量高，不可過多食用。
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清淡飲食，足量飲水，不飲酒
烹調油攝入過多會導致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對血糖、血脂、血壓等代謝指標不利。因此，糖尿病患者應清淡飲食，注意選擇少油的烹調方式，建議每日烹調用油量控制在30克以內，食鹽用量不超過6克。不建議飲酒，特別是白酒。
水是生命之源，可以調節機體新陳代謝，促進體內代謝廢物的排出，足量飲水有利於身體健康。飲用茶和咖啡對2型糖尿病患者也具有一定保護作用。建議每日飲水1500～1700毫升，提倡飲用白開水、茶水和咖啡。
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適量運動，保持健康體重
宅在家裡，儘可能減少久坐時間，每1小時起來動一動。建議每餐後在家中散步20-30分鐘，也可根據自身條件在家中進行打太極拳、做操或跳舞等運動，以利於餐後血糖控制，保持健康體重，此時不建議減重。
7
規律作息，定時定量進餐
固定吃飯時間，一日三餐。血糖不穩定的患者及睡前打胰島素的患者應注意加餐，減少餐後血糖波動，預防低血糖的發生。進餐時要細嚼慢嚥，注意調整進餐順序，按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，有利於短期和長期血糖控制。規律起居，不熬夜，保證充足睡眠。
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注重自我管理，定期監測血糖
糖尿病患者的自我管理行為水平會直接或間接影響血糖的控制。定期監測血糖有利於及時發現高血糖和低血糖。對於血糖不穩定的患者，應增加血糖監測頻次，條件允許可通過電話或者網上諮詢專業醫務人員；病情嚴重者，應及時到醫院就診。
參考文獻：
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[2] 楊月欣, 葛可佑，總主編. 中國營養科學全書(第二版) [M]. 北京: 人民衛生出版社, 2019.
[3] 中國營養學會. 中國居民膳食指南(2016) [M]. 北京: 人民衛生出版社, 2016.
本文章由中國營養學會糖尿病營養分會組織撰寫，參與專家：
葛聲，主任醫師（中國營養學會糖尿病營養分會主任委員、上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科主任）
劉曉軍，主任醫師（中國營養學會糖尿病營養分會副主任委員、深圳市龍華區人民醫院臨床營養科主任）
張片紅，主任醫師（中國營養學會糖尿病營養分會副主任委員、浙江大學醫學院附屬第二醫院臨床營養科主任）
孫文廣，主任醫師（中國營養學會糖尿病營養分會副主任委員、中國福利會國際和平婦幼保健院臨床營養科主任）
楊勤兵，主任醫師（中國營養學會糖尿病營養分會副主任委員、清華大學附屬北京清華長庚醫院臨床營養科主任）
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