抗生素，老百姓俗稱消炎藥，是很多家庭的常備藥品，耳熟能詳的包括阿莫西林、頭孢、羅紅黴素、鹽酸左氧氟沙星等等。
然而抗生素的使用不能隨心所欲
近日
銀川一個6歲男童在感冒後連續使用12天抗生素
出現了罕見的免疫性溶血性貧血
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近日，寧夏血液中心收到了一份醫院送來的貧血患兒的血液標本，標本的主人是個6歲的男孩，他的血紅蛋白值下降至7g/L，只有正常值的一半，典型的貧血，醫生為了排除血液病，送到寧夏血液中心血型參比實驗室做檢測，以確診病因。
接到血液樣本後，實驗室工作人員開始對患兒的血液進行相關檢測，發現患兒紅細胞上附著有類似抗體的東西，這引起了工作人員的重視，難道問題就出在這裡？“正常的紅細胞上應該是乾乾淨淨的什麼都沒有，它上面附著了抗體，就提示有異常。”寧夏血液中心血液參比實驗室主任、主任醫師邵峰說。
這種異常可能有兩個原因
一是患兒自身抗體及同種抗體導致的血紅蛋白降低
二是藥物抗體導致的血紅蛋白降低
為了進一步弄清楚病因
瞭解了患兒的臨床病史、輸血史及用藥史
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原來，這個孩子9月28日晚上感冒發熱，家長自行給孩子口服了一次頭孢類藥物。
第二天，又帶著孩子在小區附近的診所打吊針，輸的是國產頭孢曲松鈉、利巴韋林。但孩子病情不但沒有好轉，反而加重，出現嘔吐症狀。
第三天（9月30日），孩子轉入我市一家醫院繼續輸液，使用頭孢曲松類藥物。
10月8日，病情依舊不緩解。
10月9日換阿莫西林克拉維酸輸注。
（網絡圖）
這時
孩子開始出現胸悶、乏力等症狀
一查血紅蛋白
已經降低到正常水平的一半
醫生意識到問題的嚴重性
立即採集了他的血液
送至寧夏血液中心血型參比實驗室
至此
孩子已經連續使用了2周抗生素
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得知情況後，工作人員聯繫醫院送檢患兒曾經使用過的抗生素及同類藥物，做藥敏實驗，共有6種抗生素，包括頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢硫脒、亞胺培南西司他丁鈉、替卡西林鈉克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉。實驗發現，患兒紅細胞與頭孢曲松類藥物發生了反應，其它5種沒有反應，藥物反應均為陰性，因此高度懷疑這孩子後期出現血紅蛋白降低與使用頭孢曲松鈉有關。
（網絡圖）
邵峰介紹說，頭孢曲松類抗生素可作為一種類抗體附著於紅細胞上，從而破壞患者紅細胞，導致血紅蛋白降低、膽紅素升高，這就是一種由藥物誘導的免疫性溶血性貧血。“藥物誘導的免疫性溶血性貧血是藥物治療過程中發生的一種極少見的併發症，臨床表現多樣，不易及時發現，雖然發生的幾率低，但嚴重者可導致急性溶血、急性腎衰竭甚至致命。”她告訴記者，曾有報道一名患者因其肺部感染使用頭孢曲松鈉後，出現腰痠背痛、醬油尿症狀，診斷急性藥物性溶血，經大量補液、鹼化尿液及大劑量激素等搶救，終不治而亡。儘管如此，該病一旦被證實，及早停用該藥物的使用，病情是可以逐步緩解。
確定了病因，邵峰立即向醫院反饋了結果，叮囑立即停藥。停藥3天后，孩子的一切指標趨於正常。
據悉，頭孢曲松鈉屬於β-內酰胺類抗菌藥物，具有抗菌活性強、毒性低、品種多及使用範圍廣的特點，因而被臨床廣泛應用，但其出現的免疫性溶血性反應常常會被忽視。
邵峰提醒，對於長時間使用β-內酰胺類抗菌藥物治療的患者，如果用藥後出現不明原因的血紅蛋白下降和膽紅素升高等情況，引起高度重視，應考慮藥物抗體引起的免疫溶血反應。
同時她也提醒大家，感冒後不要隨意使用抗生素，感冒可由細菌引起，也可由病毒等引起，應對症治療，抗生素只對細菌感染有效，對病毒感染無效，隨意服用抗生素會造成體內菌群失調，還會讓細菌產生耐藥性，應到正規醫院就診，遵醫囑用藥。
另外，如果在服用抗生素幾天後症狀仍不見好轉的，請及時入院查明原因，以免耽誤病情，延誤診治。
好在有驚無險
身為父母
我們不僅要養育兒女
也要時刻注意孩子的安全問題
切不可疏忽大意
特別是在用藥方面
一定要在醫生地指導下合理使用
用它守護好寶寶健康
不用聞之色變
也不要依賴濫用
【記者 沈亞婷】
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