醫生經過多年臨床經驗總結出重症褥瘡久治不愈的原因有三點：
第一點：身體虛弱，不易恢復
一般來說，老年病人與長臥不起的人更易患褥瘡，因為老年人新陳代謝差，同時由於血流動力學的改變，皮膚營養狀況不如年輕人，皮膚缺乏彈性，易受壓迫。患 了褥瘡之後抵抗力更加低下，恢復起來就比較難了。而常年臥床的人多是患有其它疾病或身體狀況不佳的人，眾所周知，創面癒合的條件之一是營養。如果病人全身 狀況不好，營養不良、貧血、低蛋白血癥、水腫、消瘦等情況出現，可能會影響局部的營養和血供，對褥瘡癒合可能會有一定影響。極度消瘦的病人骨突部位多，更 易壓迫局部，褥瘡較難恢復。
第二點：感覺喪失者的褥瘡也不易治療。
當正常人局部皮膚有破損後，因為疼痛可能會自動地 控制該處不再受壓，患處得到充分休息，損傷就容易慢慢修復、癒合。而感覺喪失者局部潰瘍雖已經很大、很深，甚至已有感染髮生，而病人卻沒有一點感覺，仍然 壓迫患處。如已潰爛的臀部仍持久坐著受壓，或已潰爛的足服仍受壓走路，創面繼續受壓破壞，自然就難以治療了。
如果得了褥瘡形成潰瘍後，而護理不到位，比如換藥處理不當，可能會可能引起潰瘍創面感染，加重褥瘡的嚴重程度和加快發展速度。
有效預防要比治療來得更為重要。預防壓瘡的發生被認為是目前最經濟、最有效的壓瘡護理手段。病人及其家屬應學會處理技巧，做好預防措施。尤其是在臥床期 間要加強翻身和皮膚清潔護理，術後及時翻身;如需要絕對臥床的病人，也必須要在2小時後進行翻身;避免對皮膚造成的過度摩擦;改善營養等。此外，提醒大 家，對於一些外傷引起的小傷口，不可輕視，一定要及時進行正確有效的處理，一旦發生感染，應儘快就醫。其有預防褥瘡相關文章參考褥瘡預防板塊。
這是重症褥瘡久治不愈的最主要因素，因為治療途徑直接影響著致病因子能否地根除。治療褥瘡的常規途徑是中醫保守的靶位體液滲透療法和西醫手術。
重症褥瘡的病理特徵，就是因為長時間的壓力使局部缺乏血運，缺氧，無氧代謝物堆積，導致細胞變性、壞死，皮膚、皮下組織和肌肉缺血性壞死和潰瘍形成。抗 生素是殺菌消炎的，不能解決血運問題，所以不能治療此病。局部血運良好，即使有感染，機體對細菌具有防禦功能，炎症也能迅速消退。由於褥瘡造成軟組織病灶 破壞、壞死，局部血運缺乏，抗生素不能到達病灶，這是褥瘡難治的原因。
手術治療褥瘡雖然有一定的情況，但是不適合體質衰弱的老人和病 人，手術後恢復極慢。而且，手術可引起出血、疼痛、損失周圍正常組織及引起感染擴散，療程長，如手術時病灶未能清除或因皮瓣部分壞死、發生感染，或因全身 營養不良等因素造成創口不愈，褥瘡即可復發。但此時創口範圍和深度均較術前要小，遇到這種情況，需要相隔一段時間後再次甚至多次手術，有的甚至做過多次手 術最終還是復發。
綜上所述三點是褥瘡久治不愈的原因。褥瘡難治療，但只要選對方法治療重症褥瘡還是可以治療的。
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