再見再也不見543

糖尿病人當然是可以手術的，那麼糖尿病人做手術都有哪些準備呢？

手術前：如果血糖控制不佳的，手術前幾周集中精力控制糖尿病。手術前做好糖尿病併發症的檢查，如心臟、腎臟或眼睛的任何問題，確定是否對手術會有大的影響。如果服用二甲雙胍，在手術前3天停止使用，以減少乳酸酸中毒的風險。如果你服用其他類型的糖尿病藥物，按照你的醫生的指示服用。如果你服用胰島素，詢問醫生手術當天及前晚使用多大劑量的胰島素。手術中的血糖控制將由麻醉醫生監測調整。

手術後：護士會頻繁的監測血糖，根據手術大小不同，甚至可能每小時一次。手術後開始不能進食的時候輸液會含葡萄糖，裡面都有胰島素對抗，所以即使監測血糖臨時會有較高的情況暫時不用擔心。一旦精神好轉以及醫生同意後，儘量下床走動，促進糖代謝，促進腸活動。開始進食後詢問醫生如何使用胰島素或降糖藥物，因為開始幾天吃東西是循序漸進的，所以降糖藥物的使用也是逐漸恢復至術前水平，注意低血糖發生的可能性。注意有無感染的跡象，例如發燒，或是紅、腫脹、疼痛或滲出。

需要做手術的時候醫生會對情況和風險進行評估，儘量保證在安全的情況下手術治療，雖然可能恢復時間比正常人略長，但只要做好充分的準備，一般來說並不增加嚴重併發症的發生。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

醫聯媒體

糖尿病人當然可以手術。

如果糖尿病病人有外科手術指徵，比如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性化膿梗阻性膽管炎、胃潰瘍大出血等等，這些疾病的治療都可能需要手術的。糖尿病病人當然也可以做這些手術，比如胃潰瘍大出血，如果不手術，可能就活不過今晚了，你還不做麼？

糖尿病病人之所以害怕手術，是因為糖尿病病人的傷口癒合能力比普通人差，因為糖尿病病人的血管、神經等都可能出現不同程度的損傷，這些損傷會造成傷口難以癒合，尤其是手術傷口難以癒合，這就可能造成大問題，手術是做完了，手術也比較順利，但是傷口無法癒合啊，然後傷口繼發感染了，這就麻煩了。

但也不全是這樣，外科手術前後，外科醫生會請內分泌科醫生協助調控血糖，爭取把血糖控制好，最大程度為手術保駕護航。但糖尿病平時造成的神經、血管損傷不可能短期內逆轉，也根本無法逆轉。所以多少還是會影響手術的。手術後需要小心謹慎處理傷口，爭取傷口能較好癒合。

糖尿病病人雖然麻煩，但辦法總是有的，不要灰心，該手術時就手術。

熊貓醫館

你好！養生君以為患糖尿病是可以手術的，而且有時候是必須手術。譬如，糖尿病足發生嚴重的壞疽時，你想不手術都不行。只是說糖尿病人手術前後，一定要嚴格控制血糖。

1、糖尿病人手術前後控糖的原因

養生君一直都講，糖尿病人如果血糖控制的好，那就與普通人一樣。普通人手術前查什麼？

一般主要查感染、查傳染病等。而糖尿病人手術前，除了要查感染、查傳染病以為，還需要查血糖水平。這主要是因為高血糖會讓傷口更容易感染，高血糖會給各種細菌提供溫床，讓細菌更容易繁殖、生長，而且有高血糖的存在，藥物還不容易殺死細菌。

因此，我們手術前就需要確保血糖處於正常水平，不能讓血糖偏高，否則手術過程中，造成感染的幾率就會大很多。

手術之後，回到病房以後，又會增加感染的風險。如果此時不注意控制血糖，那麼傷口又會難以癒合，甚至不癒合的可能。

因此，手術前後，糖尿病人必須要注意控制血糖。

2、不控糖就是血的教訓

老劉今年65歲，是一名2型糖尿病患者。因膝關節的退行性病變，老劉經常出現膝部疼痛難忍的狀況。去了多家公立醫院治療，也沒有什麼很好的改觀，都是治療當時會舒服幾天，過後就又開始疼了。

可能是近期國外不提倡，用玻璃酸鈉加激素注射，來改善膝關節退行性病變的原因。國外的研究顯示，這玩意從長遠來講，對膝關節的病變，並沒有什麼好處。公立醫院的醫生都沒有選擇給老劉，進行膝關節的藥物注射。

後來，老劉找到了一傢俬立醫院，醫生說這個病好治，打幾次針就好了。由於膝關節注射前，沒有查看老劉的血糖，也沒有注意無菌意思，或者是其它方面的原因。

老劉一針下去以後，膝關節疼痛沒治好，反倒是造成了關節腔內的感染。這種感染往往都是災難性的，感染就要制動，而膝關節一旦長期制動，到時候就算治好了，膝關節也多半廢了。

後來，老劉經過專家們的及時診治，用大量抗生素沖洗關節腔。感染雖然是治療好了，可是膝關節卻無法彎曲了。

如果醫生事前能查一下老劉的血糖水平，或者多注意無菌觀念，也許這樣的悲劇就不會發生。

因此，養生君提醒，糖尿病人手術前後一定要嚴控血糖水平。

希望以上建議可以幫到你，獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

銳光醫線

糖尿病患者，有的可以做手術，有的患者需要延遲手術，有的患者不能手術！

為什麼手術對糖尿病患者還有特殊限制和要求呢？下面跟大家分析，解釋一下，手術和糖尿病之間的糾葛！

糖尿病患者的血糖和手術是相互影響的！

首先說一下糖尿病對手術有什麼影響。糖尿病患者，由於胰島素分泌不足和胰島素抵抗的存在，人體各個組織器官不能很好的利用碳水化合物合成能量，就不利於組織器官的新陳代謝和組織器官的更新修復，從而會導致手術後的患者，創傷的部位癒合緩慢，且容易繼發感染！如果血糖控制不佳，則癒合緩慢及繼發感染的可能更大，更明顯。

然後說一說手術對糖尿病患者有何影響。手術是一個應激事件，在應激狀態下人體的物質代謝情況會有所改變，其中對血糖的影響是，會導致血糖升高。因為應激下機體由其他物質轉化為葡糖糖的功能會增強，另一方面組織、器官對葡萄糖的氧化供能使用會下降，同時應激導致機體對胰島素的抵抗（胰島素抵抗就是人體對胰島素不敏感，胰島素的降糖效果被削弱）增加，從而造成血糖升高。而機體對蛋白質和脂肪組織的分解利用會加強，脂肪和蛋白質的分解代謝，可導致酸性代謝產物增多，如丙酮酸，β羥丁酸和乙酰乙酸增加，從而增加酮症和酮症酸中毒的風險。

同時有些脆型糖尿病的患者，低血糖風險也較高，如果在手術中發生低血糖，患者麻醉下又沒有警覺反應，就可能因為低血糖誘發心腦血管疾病而導致患者死亡，下不了手術檯。

所以，對於需要手術的糖尿病患者，手術醫生和麻醉醫生都會評估患者的血糖控制情況，低血糖的發生風險，以及糖尿病各種急性併發症（低血糖、感染、糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高滲高糖綜合徵等）和心腦血管慢性併發症（冠心病、心力衰竭、頸動脈狹窄、腦梗死、腦出血、糖尿病腎病等）的情況。綜合評估，權衡利弊後，再決定是否可以手術！

具體的評估結果，需要由麻醉科醫生決定！

劉醫生話健康

糖尿病人當然是可以手術的，自很多年前上學的時候就學到糖尿病血糖升高不利於傷口恢復，以前在骨科也看過糖尿病足潰爛數月長不好最後截肢的。但是這麼多年的工作中，糖尿病人只要做好圍手術期的各種準備，對於手術的影響尤其是影響長傷口這一方面，是微乎其微的。不過術後感染的風險，的確比正常人大一些。我個人認為糖尿病人不是身體特別差的，做好各種準備，與同等條件的非糖尿病人相比，做手術並不明顯增加相關的風險。

那麼糖尿病人做手術都有哪些準備呢？

手術前：

如果血糖控制不佳的，手術前幾周集中精力控制糖尿病。手術前做好糖尿病併發症的檢查，如心臟、腎臟或眼睛的任何問題，確定是否對手術會有大的影響。如果服用二甲雙胍，在手術前3天停止使用，以減少乳酸酸中毒的風險。如果你服用其他類型的糖尿病藥物，按照你的醫生的指示服用。如果你服用胰島素，詢問醫生手術當天及前晚使用多大劑量的胰島素。手術當天的空腹血糖最好控制在8mmol/l以下，如果超過10mmol/L，醫生會建議取消或推遲手術。

手術中的血糖控制將由麻醉醫生監測調整