90歲高齡老人不吃不喝，原來是這個原因

患者提問

病情描述

張醫生，您好！十分抱歉來打擾您！有一事需向您諮詢！ 我外婆今年90歲，在XX醫院檢查出來的胃癌並且已經轉移！她目前鼻子插著胃管在排胃裡的積液，已經不吃不喝10天了！現在看著她如此高齡受這樣的罪我們家人都很痛心與不知所措！ 現在XX醫院要在下週一給我外婆胃裡放支架。說是腸梗阻在幽門那裡放一個支架可以讓她胃裡積液減少，大便通暢！

希望您的幫助

現在想問您，她這樣的高齡您建議該如何治療！怎樣能減輕她的痛苦？

張主任回覆

可以考慮放置支架，解除幽門梗阻。對高齡老人而言，希望能充分考慮這個操作的安全性，包括治療前要評估血常規、肝腎功能、心電圖、電解質等情況。別的抗腫瘤治療措施，我目前沒有特殊建議。目前的目標，還是希望先緩解症狀為主，希望一切順利。

患者追問

張大夫，謝謝您的回覆！目前外婆胃裡的積液還是很多，鼻子插的胃管往外邊排液的速度比較慢，量也少！還要繼續插著胃管排積液。現在想問問您：1、目前除了插管排積液沒有其他的辦法嗎？2、還有沒有其他的方式除胃裡的積液？3、如果放支架成功的可能性大嗎？4、如果成功以後胃裡就不會產生積液了嗎？5、現在外婆不能吃飯，是不是排積液是目前的關鍵，重中之中呢？再次叨擾您，希望你能理解！萬分感謝！！

張主任回覆

1、如果確認是幽門梗阻，可以考慮放置支架，以緩解梗阻的情況。此外，提醒注意檢測血電解質情況，保證水電解質平衡，適當補充人體白蛋白，減輕幽門水腫。

2、在幽門梗阻的狀態下，除了引流胃液，放置支架緩解梗阻以外，沒有更好的方法。

3、這個需要消化內鏡醫生根據胃鏡及造影的結果，來評估。

4、放置支架，只是重新恢復解剖結構上的通暢性，但積液的問題除了解剖結構的通暢外，還有動力的問題。我們也碰到過放置支架後，雖然通暢了，但因為動力不好，仍然有積液的情況。醫學上，沒有百分百的事情。

5、 目前的重中之重，是維持體力，保證重要臟器功能，以及糾正可能存在的水電解質紊亂的情況。

因未面診，以上信息僅供參考，希望老人一切順利。

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