今天是教師節,長期的伏案寫作,批改作業等會使我們教師朋友罹患各種慢性病,現將勁椎病中神經根型頸椎病的診斷及鑑別診斷分享給大家。
診斷
主要依據有:
1.具有較典型的根性症狀
包括麻木及疼痛等,且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
2.壓頸試驗與上肢牽拉試驗
多為陽性,痛點封閉無顯效,但診斷明確者勿需做此試驗。
3.影像學檢查
X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不穩及骨刺形成等異常所見,MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態,包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累的部位與程度等。
鑑別診斷
頸脊神經共有8對,並支配不同部位,因此當其受累時,視受累部位不同而症狀的分佈與差異較大。在臨床上,以頸5~8脊神經根受累較多,故以此為重點對易混淆的疾病鑑別。
本病應與頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等),胸腔出口綜合徵,腕管症候群,尺神經、橈神經和正中神經損傷,肩關節周圍炎,網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑑別。
必須將本病的根性痛與乾性痛(主要是橈神經幹、尺神經幹與正中神經幹)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區別。
亦需將本病的根性肌力障礙與乾性及叢性肌萎縮相區別,並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑑別。
歡迎各位朋友關注大眼,祝所有的教育工作者節日快樂!
閱讀更多 康復醫生張大眼 的文章