艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的一組以嚴重細胞免疫功能缺陷為特徵，並由此導致各種條件性感染或腫瘤的疾病。 簡單的說，就是身體沒有免疫力，一場感冒都會讓人喪命。談“艾”色變，口腔醫生告訴你，怎樣通過口腔的損害，來早期發現和預防艾滋病。
一、病因
HIV的靶細胞是細胞表面表達CD4分子的細胞，HIV侵入人體後選擇性的攻擊這些細胞，使得整個依賴CD4細胞調節的各種免疫反應均處於失控狀態，細胞免疫功能下降，誘發頑固的條件性致病性感染和惡性腫瘤，最終導致死亡。
二、傳染途徑
性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、其他如器官移植，人工授精等。
三、臨床表現
HIV感染者在發展為AIDS之前的很長一段時期內是無明顯的全身症狀，但多數感染者在早期就可能出現各種口腔損害：
1、真菌感染
口腔念珠菌病在HIV感染者的口腔損害中最為常見，常表現為紅斑型或假膜型白色念珠菌病，前者多發生於上顎和舌背。後者表現為粘膜上白色或黃色的膜狀物，可擦下去留下紅色基底和出血。
2、毛狀白斑
是HIV感染者的一種特殊口腔損害，發生率僅次於口腔念珠菌感染，對艾滋病有高度提示性。其特點為雙側舌緣的白色或灰白板塊，有的可蔓延至舌背和舌腹。呈垂直皺褶，有的因為過度增生而呈毛茸狀。
3、KAPOSI肉瘤
好發於顎部和牙齦，呈單個或多個褐色、紅色、藍色或紫色的斑塊或結節，初期病變平伏，逐漸發展高出粘膜，可有分葉、潰爛或出血。
4、口腔皰疹
HIV感染者常見的皰疹損害，如帶狀皰疹（沿三叉神經分佈）、鉅細胞病毒皰疹（口腔粘膜慢性潰瘍），往往病情重，病程長，反覆發作，
若病損持續一個月以上，應做AIDS的相關檢查，2型單純病毒感染除口腔損害外，常同時伴有生殖器皰疹。5、 相關牙周病變
5.1 牙齦線形紅斑：又稱AIDS相關齦炎，表現為沿遊離齦界限清楚火紅色的線狀充血，附著齦可有點狀紅斑。患者口腔衛生情況良好，可有自發性出血或刷牙後出血。
5.2 AIDS相關牙周炎：艾滋病患者發展迅速，短時間內迅速發生嚴重而廣泛的軟組織破壞，骨吸收，甚至有死骨形成。有口臭和牙齒進行性鬆動，但牙周袋較淺。
5.3 急性壞死性牙齦炎：口腔惡臭。牙乳頭壞死最嚴重，牙齦火紅、水腫。
雖然有紅斑，但是口腔衛生情況良好，沒有牙菌斑和牙石
四、診斷
急性的感染期，根據高危因素（不潔性史、注射毒品等）及類血清病表現（發熱、皮疹、淋巴結腫大等），伴有嚴重的機會性感染、少見性腫瘤以及CD4細胞明顯下降，均應考慮AIDS病可能，並做進一步的HIV抗體或抗原檢測。高危人群存在下列情況兩項或以上者，應考慮艾滋病可能
1、體重下降10%以上
2、慢性腹瀉或咳嗽1個月以上
3、間歇或持續發熱1個月以上
4、全身淋巴結腫大
5、反覆出現帶狀皰疹或慢性、播散性單純皰疹
6、口咽部念珠菌感染，應作進一步實驗室檢查確診
五、鑑別診斷 （即使有口腔的臨床表現，也不能誤認為一定是AIDS）
1、邊緣線齦炎：線性紅斑是AIDS相關齦炎，但是與菌斑、牙石無關。有類似症狀的邊緣線齦炎的充血是由菌斑和牙石引起，所以要看口腔衛生情況。
牙齒邊緣可見乳白色的菌斑
2、口腔白斑病、斑塊型扁平苔蘚：白斑好發頰部、軟顎、口底或口腹；毛狀白斑好發舌外側緣。
舌部的斑塊型扁平苔蘚肉眼觀為藍白色，不高出粘膜，頰部損害為網紋型。
頰粘膜白斑
3、白色念珠菌病：一般多見於老人和嬰幼兒，有一定誘因。而HIV感染者多見於年輕人，無明顯誘因，病情嚴重反覆。
4、單純皰疹、三叉神經帶狀皰疹：在免疫力無缺陷的患者，兩病具有自限性，病程約兩週左右。艾滋病患者病情嚴重，病程長達一個月以上。
5、成人牙周炎：發展緩慢，治療反應好。艾滋病患者發展迅速，短時間內迅速發生嚴重而廣泛的軟組織破壞，骨吸收，甚至有死骨形成。有口臭和牙齒進行性鬆動，但牙周袋較淺。
對AIDS的治療應由專科醫師進行。提供健康教育和心理諮詢，抗病毒治療，免疫治療，支持、對症治療。口腔科提供以下專業治療。
1、口腔念珠菌病：局部和全身使用抗真菌藥物，如口服氟康挫或酮康唑。耐受的患者，可用兩性黴素B混懸液，或是伊曲康挫。局部用克黴唑含片，鹼性漱口液含漱。
2、毛狀白斑：局部可用維甲酸和抗真菌劑，嚴重者用無環鳥苷，或是更昔洛韋等。採用高效抗逆轉錄病毒治療後，毛狀白斑可消失。
3、KAPOSI肉瘤：採用手術切除、燒灼刮除或冷凍治療，注意預防繼發感染，可同時配合放療、局部化療。化療常選擇的藥物有長春新鹼、長春花鹼、阿黴素等。此外還可以配合生物療法。
4、相關牙周病變：進行常規刮治，注意操作時動作輕柔，患者常有出血傾向，術後用0.1%氯已定溶液含漱。若並且嚴重，同時口服甲硝唑。
七、預防
目前，不能完全或永久性的抑制HIV在患者體內複製，即使在有效治療中，仍攜帶有傳染性較強的HIV。所以預防就非常重要：
1、控制傳染源：注意隔離病人及無症狀病毒攜帶者。對其血液、排洩物、分泌物進行消毒。
2、切斷傳播途徑：嚴禁販毒、吸毒，教育人們遠離毒品，潔身自好，禁止性亂，嚴格選擇供血人員，檢查血液製品，推廣一次性用品。
3、保護易感人群
4、對口腔醫護人員的防護：嚴格消毒，佩戴手套、帽子和手套。
通過艾滋病的診斷和鑑別診斷，我們可以初步簡單看出是否得艾滋病，所以也不要談“艾”色變，以為口腔有白斑或是牙齦紅斑等，就誤以為艾滋病而恐慌，或是誤會周圍的人。其次，對於艾滋病，我們都要有個好的心態，不要歧視病人，重要的是預防和對他們的人文關懷！最後，珍愛生命，遠離艾滋病源。
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