今天给大家讲一个特殊的病号，河南漯河有个上学的孩子才15岁，他主要症状是近三个月不断打嗝、还总是吐粘液。在当地医院做了胃镜，吃了药效果都不太好，后来慕名找到我来看。
当地胃镜单
当时在我们门诊做胃镜发现有反流性食管炎，还有比较明显的贲门松弛。虽然是还是个15岁的小孩发病时间也比较短，但是我们确看着贲门非常松弛，而且发现有食管炎了。从头有特别不舒服的症状开始才3个月就发展出来了食管炎，侧面说明他的反流比较厉害，松弛比较严重，食管在胃反流物（含胃酸）不断的刺激下才出现了炎症反应。
之后我们看了他的测压报告，测压结果显示他贲门压力非常的低，24小时监测又发现弱酸反流很多，这个孩子为什么没有很强的反酸出现呢?集合整体情况看他是一种胆汁反流和气体反流，症状总是打嗝，胃酸，但是胆汁和用药后会把胃酸中和了，反出来的就是弱酸。
的测压单，胃镜和测压都是当地做的发给我之后图片有压缩，大家可能看不清
综合评估后我们给他做了胃镜下套扎，当时术中在胃镜下看到他应该有个小的食管裂孔疝，特别小的疝不容易检查出来，他其实比较适合做腹腔镜手术，但是他年纪比较小，套扎更合适他。我们术中给他套的比较紧，想看看他套扎以后的反应的情况，如果将来效果好的话，我们只需要定期随访就行了，如果将来万一复发了，我们再给他追加腹腔镜手术也可以。因为内镜下的微创无创口，适用性强而且手术是可以反复去做的，对年纪很小的患者我们提倡做内镜下手术。
孩子目前做完手术以后，自己的感觉是非常不错的，症状得到缓解。但是将来还是要看远期疗效，因为对于这种15岁的小孩，就有很小的疝这种人群，一般是先天性的。
他们可能小时候就有反流的问题，但是不直接表现为反流症状。可能过去只当成鼻炎、咽炎、感冒发烧或者气管炎来治疗的，后来随着年龄增长反流的厉害了，然后才会出现典型的反流表现。
要注意孩子也会发生胃食管反流
所以对于小时候总是感冒、发烧、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎或者咳嗽哮喘发生的这种小孩子，家长一定要想到胃食管反流的可能性。我们就遇见过先天贲门松弛婴儿时期就发生反流，孩子睡着睡着窒息，无呼吸，家长需要拍醒的情况。家长需要夜里轮流值班看护孩子睡眠，以防止，呛咳窒息发生，开始不知道原因非常的痛苦。
虽然胃食管反流的高发人群是40岁以后，但是面对孩子出现上述问题，一定不能掉以轻心，也要考虑到先天反流因素。#清风计划#
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