有人认为口服降糖药对肝肾有损害，于是认为胰岛素比口服药物好。有人在使用胰岛素时，不与口服降糖药联用，结果导致体重增加，导致胰岛素用量越来越大。相反的，有的人认为胰岛素是针剂，一旦用上终身不能脱离打针的痛苦。真实情况并非如此。
胰岛素适合什么样的糖尿病患者
一般说来，胰岛素比较适合于体型偏瘦的2型糖尿病患者，因为这种人的胰岛素抵抗往往相对较轻，胰岛功能较差，且血糖较高。用上胰岛素后血糖能很好的降下来，并且体重还可能逐渐长胖。
对于肥胖的2型糖尿病患者，选不宜长期使用胰岛素治疗，只有在血糖明显升高或有急性并发症，比如皮肤感染时，可短期使用胰岛素，把高血糖降下去后，应及时改为减少体重或对体重影响小的治疗方案。肥胖者应及时加用双胍类、噻唑烷二酮类药物，尽量减少胰岛素用量，避免长期使用胰岛素。如果您刚确诊2型糖尿病又比较胖，一定要树立坚定的意志，动起来，饮食上改变原来吃主食很多，爱吃肉的习惯，多吃青菜，多出去快走，坚持几个月，血糖可能不用药也会恢复正常。
降糖药适合什么样的糖尿病患者
体型肥胖、有严重胰岛素抵抗而胰岛功能相对较好的2型糖尿病患者，则不宜选胰岛素治疗，应选择增加胰岛素敏感性的口服降糖药物——二甲双胍更好。二甲双胍不会像胰岛素一样导致体重增加。
胰岛素会让患者体重增加，加重胰岛素抵抗。人体胰岛素是搬运糖的钥匙，糖尿病时人体胰岛素不够用，糖分没有了钥匙，没法进入人体细胞给人体提供能量，最后就从尿里排出体外了，所以得了糖尿病不治疗人就会越来越瘦。而打胰岛素，相当于从外部补充胰岛素，糖分就能从血液进入细胞，人体能吸收到糖分后尿里就不会排出糖了，而且胰岛素还能促进脂肪、蛋白质的合成，所以就会慢慢胖起来。而一般人越胖，胰岛素抵抗越严重。
口服降糖药与胰岛素不能简单说谁更好。胰岛素我们需要做到“可不用者不用，可少用者不多用”。临床上，为了避免胰岛素用量过大，可以采取将胰岛素与口服降糖药联用，例如，胰岛素与二甲双胍、胰岛素与ɑ-糖苷酶抑制剂等一起使用。这样做的目的是显著减少患者的胰岛素用量，避免出现因胰岛素过量引起体重增加及胰岛素抵抗加重，而体重增加和胰岛素抵抗加重会导致患者使用原来的胰岛素剂量无法控制住血糖，只能被迫增加胰岛素的用量，形成恶性循环。
目前国内外2型糖尿病用药指南均一致认为，对于糖尿病的药物选择，首选二甲双胍，治疗一段时间后血糖仍不能降低到正常范围，可加用其他的降糖药，当服用2-3种降糖药仍不能控制血糖时，应使用胰岛素联合口服药降低血糖。
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