名医诊室
糖尿病是一种慢性病，得了糖尿病，意味着这一辈子要时时刻刻注意自己的血糖，控制饮食，加强锻炼。那么身体出现什么表现说明糖尿病恶化了呢？
第一:血糖控制不住。如果你原来吃着降糖药，打着10个单位的胰岛素，血糖就可以一直控制的很好。但是最近你发现，吃药也不管用了，打胰岛素血糖也还是很高，这就说明你可能需要增加胰岛素的量，或者增加药量，调整药物了。
第二:体重一直减轻。我母亲的糖尿病，就是在体重一直莫名其妙减轻的时候发现的，刚开始一直以为是劳累导致的。如果你本来体重控制得很稳定，突然间再次出现了体重的迅速下降，那就要考虑是不是糖尿病恶化了。
第三:浑身痒痒，胳膊疼，腿疼哪里都疼。当糖尿病患者出现周围神经病变，就会出现浑身发痒，不明原因的胳膊疼痛等异常。如果你很注意卫生整天洗澡，也没有劳累但是就是又痒又痛，很可能已经出现了周围神经损害。
第四:眼睛看不清。糖尿病患者容易出现的并发症之一就是眼底的病变。如果没有能够及时治疗，很可能会导致失明。如果你的眼睛忽然变得模糊不清，一定要注意是不是糖尿病恶化了，最好去做一个眼底的检查。
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出现以下情况说明糖尿病恶化了：
1.出现三多一少：多飲烦渴、多尿、易飢餓多食、体重却下降甚至消瘦。
2.平时用的降糖药明显降糖作用差了，血糖升高明显或血糖波动甚大（脆性糖病），有时药物很难调正。
3.尿白蛋白明显增加，血白蛋白下降，血肌苷、尿素氮增高肾功能衰竭表现出现了。说明糖尿病对肾动脉、肾小球、肾小管的破坏加重了。
4.糖病眼病加重：视网膜、葡萄膜病变和白内障引起视力障碍出现或加重了。
5.糖尿病引起足部病变、末梢神经病变（和血糖高低不一定呈正比）、心、脑、肾及大血管病变因人而异，出现这些并发症往往血糖控制不好，但个体差异很，要结合临床、实验室检查等具体分析。
6.发生高渗性昏迷：非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
7.出现酮症酸中毒：酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症：表现为糖尿病症状加重、消化道不适、呼出烂苹果气味、意识障碍、昏迷、严重的脑缺氧、脱水、循环衰竭。
这些症状出现说明血糖控制不好，病情在恶化，如不及时治疗、抢救严重者会死亡。
2018.5.15
我想说点真话
糖尿病病情的恶化，主要是因为血糖长期得不到有效的控制，发生了各种糖尿病并发症上。糖尿病并发症早期信号的出现，是糖尿病患者需要高度重视的事情。一旦忽略了这些信号，错过了最佳的治疗时机，对身体健康的危害将是难以挽回的。
糖尿病并发症的早期信号有哪些呢？
首先、就是食欲下降、频繁出现恶心、干呕症状。糖尿病是一种代谢性疾病，也就是糖分、脂肪、蛋白质等营养成分在能量转化方面出现了紊乱。血糖控制不好，就容易出现高血糖酮症酸中毒的问题。胃黏膜在这种状态下受到刺激，会出现吃不下东西，恶心呕吐等消化道症状。
其次、就是眼部病变，也是由于血糖长期得不到控制引起的视网膜病变。患者会出现视力快速下降，并伴有视物模糊、看东西出现重影、头晕头痛的症状。糖尿病视网膜病变还会增加患者罹患白内障的患病率。
第三、就是末端肢体的感觉异常。经常出现手脚冰凉，指端麻木，有一种蚂蚁再爬或者穿着厚袜子的感觉。有些患者还会感觉到难忍的刺痛感和撕裂感。这都是毛细血管供血不足以及末端神经病变的后果。
第四、就是皮肤瘙痒和感染。高血糖状态造成了皮肤微血管的障碍，使患者皮肤瘙痒严重，还会出现反复的毛囊炎、疖肿和痈；皮肤出现红斑和破损；伤口容易感染，不易愈合等问题。
第五、就是微量白蛋白尿的出现，这是糖尿病肾病的表现。一旦发现尿中泡沫增多，血尿或者尿量减少问题，需要尽快去医院控制肾功能下降的问题。不然很容易发展成终末期肾病，出现肾衰竭的状况。
糖尿病病情恶化，还容易发生大血管并发症，增加患者心肌梗死的可能性。心肌梗死的早期信号就频繁发作的心绞痛症状，是一种胸骨后的压榨性疼痛，也可伴有恶心、呕吐症状等。
糖尿病并发症主要可分为大血管病变、微血管病变和神经病变，会涉及到人的听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉等感觉的异常，也会涉及到消化道系统、泌尿系统和心血管系统的功能异常。因此只要身体出现感觉方面的异常反应，就需要高度重视糖尿病病情是否发生了恶化。
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糖尿病恶化的主要表现不仅仅是血糖水平的增高，更多的在于糖尿病并发症的出现，一旦有了并发症的征象，本身就说明糖尿病开始变得严重了！其中，以下面三种并发症最常见:
第一，糖尿病肾病，血糖的浓度对肾脏的影响很大，血糖浓度过高时，肾小球滤过压增高，血液中一些蛋白质开始出现渗漏，肾脏微小血管出现损伤，长此以往，肾脏功能下降，导致无法有效过滤血液中的有害物质，这些物质又会加重对肾脏功能的伤害，甚至导致肾功能衰竭;
第二，糖尿病周围神经病变，这个在糖尿病患者中非常多见，它主要表现为肢体远端麻木不适感、皮肤瘙痒刺痛等，当糖尿病恶化时这种症状会愈加严重，它会自手指和脚趾向上蔓延，上行至肘膝关节；当疾病继续恶化，还会出现肌肉萎缩、四肢瘫痪等症状;
第三，糖尿病眼病，我们的眼睛内视网膜上有着很多的微小血管，在糖尿病的长时间影响下，这些血管会出现硬化、破裂、阻塞等情况，从而影响到整个视网膜的血供，最终导致视网膜功能损害，出现视力下降等症状，甚至严重到视网膜坏死脱落导致失明！
除此之外，还有心脑血管病变、消化系统病变等，这里就不再多做解释;希望能够帮到您！
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糖尿病是一种慢性病，在长期的治疗种，有些症状往往提示你最近血糖控制不佳，需要我们及时辨别。
1、乏力、体重减轻，如果你一直体重控制理想，最近发现体重减轻，很有可能是机体对糖的利用不组，身体代谢处于负平衡，同时也会出现乏力。
2、多食、多饮、多尿，我们知道当血糖得到控制后，这3种症状会得到很好的改善，如果再次出现“三多”症状，说明血糖控制不理想。
3、视物模糊，多提示糖尿病视网膜病变，是因为长期血糖控制不佳引起。
4、身体皮肤发痒，这是因为糖尿病患者皮肤发干，加上周围神经病变导致感觉异常。
5、小便出现尿蛋白，提示肾脏受损，也是血糖控制不佳引起。
6、足部发麻、发凉及痛疼，有时出现双侧鞋子感觉不一般大，提示糖尿病足要来到了。
7、心慌、胸闷，高血糖会引起心肌损害，导致动脉硬化，使换冠心病风险增加。
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糖友的血糖长期高于正常值，会损伤心脏、眼睛、四肢、皮肤、肾等重要脏器的神经纤维及血管，而引起皮肤感染、肾功能减退等相关症状，具体包括以下恶化迹象。
皮肤相关的症状
皮肤是受糖尿病影响最大的和最快的一种器官，我们也最容易从皮肤上看到病情恶化的征兆。糖尿病能引起皮肤循环不良、伤口愈合缓慢、免疫功能下降、发痒或干燥，且更容易感染真菌、细菌或出现其他类型的皮疹，且很难消除。
具体的症状可能包括：
皮疹/感染，有时伴随瘙痒、发热、肿胀、发红、疼痛；
细菌感染（包括阴道酵母菌感染、葡萄球菌感染）；
-
眼睛和眼睑出现麦粒肿；
痤疮；
真菌感染（包括消化道念珠菌感染、皮肤褶皱内的真菌感染包括指甲、胸部、指/趾间、嘴巴内和生殖器周围的真菌感染）；
股癣、脚癣、脚气；
皮肤病；
糖尿病性坏死病；
水泡和鳞屑，尤其是感染周围；
毛囊炎（毛囊感染）。
眼睛相关的症状
糖尿病会影响眼睛的微细血管和神经，患者会容易出现眼部问题，几乎每个I型糖尿病人、大部分II型糖尿病人都会出现非增值性视网膜病变。其他眼病的患病率也会高于一般人。
眼部的具体症状包括：
眼睛有光斑、视力下降甚至是失明；
糖尿病视网膜病变；
眼部神经受损；
白内障；
青光眼；
黄斑变性。
神经损伤相关的症状
大约有一半的糖尿病患者会出现某种神经损伤，尤其是血糖常年控制不良的情况下。主要包括周围神经损伤（影响手和脚）、自主神经损伤（影响膀胱、肠道、生殖器等器官）以及对脊柱、关节、颅神经、眼睛和血管其他形式的损伤。
具体表现为：
脚刺痛、麻，好像踩在针尖、刺针上；
手和脚灼痛、刺痛、像被射中一样疼痛；
皮肤敏感，觉得特别热或特别冷；
肌肉疼痛、无力、不稳定；
心跳快；
睡眠困难；
出汗出现变化；
因生殖器周围的神经受损引起的勃起功能障碍、阴道干燥和没有高潮；
腕管综合征；
容易受伤或跌伤；
感觉发生变化，包括听觉、味觉、嗅觉、视觉等；
消化困难，包括经常胃胀、便秘、腹泻、胃灼热、恶心、呕吐。
心脏病和外周血管疾病的相关症状
糖尿病人较容易出现动脉粥样硬化、心脏疾病以及外周血管疾病等。你需要警惕以下相关症状。
心脏病相关：
呼吸急促；
虚弱；
头晕；
出汗过多且没有气温热等明显的原因；
肩膀、下巴、左肩疼痛；
胸痛或有压迫感，尤其是在活动的时候；
恶心。
外周血管病相关：
- 走路时痉挛（间歇性跛行），臀部疼痛；
- 双脚冰凉；
- 脚部或腿部脉搏很弱或没有；
- 小腿皮肤下的脂肪减少；
- 小腿的腿毛减少。
肾功能减退相关症状
肾脏有过滤体内废物、形成尿液以及分泌肾上腺素、促红细胞生成素等重要激素的作用，而糖尿病可能损伤肾脏的血管和神经等引起肾功能下降。
人可能出现以下症状：
贫血，这是促红细胞生成素减少引起的，因为贫血人还会出现发冷、疲劳、眩晕等供血不足症状；
水肿，尤其是手、脚肿胀，还可能出现面部浮肿；
口臭或有金属味，这是血液中废物积累过多引起的；
排尿问题，包括排尿次数增多、尿量增大、夜间起床排尿、排尿困难有压迫感；
出现泡沫尿或尿液呈棕色、红色或紫色等。
注意：糖尿病病友若长期血糖控制不佳，出现冠心病、不孕或高危妊娠、视力减退、消化问题和其他健康问题的风险会比较高。
糖尿病，在王医生小时候，这个还是个陌生的疾病，发病人很少，也可能那个年代知晓率比现在还低，而如今，10个人中就有一个糖尿病，发病率很高，且带有遗传性。
那时，钢蛋拼命说要减肥，说她有糖尿病家族史，不减肥以后得糖尿病。这家伙毅力让人惊叹！但作为师父我还是了解她的，她不是怕并发症，而是怕不能吃好吃的了！！
其实，糖尿病并发症非常可怕，下面说说当什么情况出现，请您当心！
1、微血管病变：①糖尿病肾病，这里机制不多说，您知道其实没有意义，当发现尿蛋白时，一定要当心，这个时候已经进入糖尿病肾病3期，注意调整药物，检测血糖情况；②眼底变化：视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗；
2、大血管病变：曾经有那么一个说法，说得了糖尿病就是得了冠心病，注意积极检测血糖，若有合并症，注意规范连用药物。其主要并发症就是引起大血管硬化，心血管、脑血管等。
3、神经系统病变：有的病人甚至心梗都不知道疼！可见对于神经损伤有多么严重。糖尿病周围神经病变，可出现肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。
4、糖尿病足：这个不必多说，血糖控制不佳，血管神经损害，伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转，何苦！
所以，如果有糖尿病，早期病情较轻，注意多运动少进食，水果选低糖，但是要两餐之间进食；如果血糖较高，建议积极药物或胰岛素控制；如果有心脑合并症及肝肾功能不全建议胰岛素治疗，而且一定要加重自测血糖。
等等等等，都是坏处，所有的病都是需要防患于未然，早发现早治疗，早期防治，不要拖、不要亡羊补牢！
心血管王医生于2018.7.11日编辑。
心血管王医生
糖尿病主要是并发症的出现就会引起糖尿病加重，
糖尿病是一种由于胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的全身性疾病，可发生于任何年龄阶段。遗传和环境因素为主要原因，某些病毒的感染，不良的饮食习惯，均使糖尿病率显著增加或病性加重。这是一种慢性病，需要长时间坚持治疗。
糖尿病的发病原因，目前尚不十分明了，但基本的发病机理是由于人体内绝对或相对的胰岛素分泌不足，因而引起糖类，脂肪，蛋白质等一系列代谢紊乱。人体中的胰岛素来源于胰岛组织中的胰岛细胞，具有加速糖氧化，促进糖元合成，使糖转变成脂防等功能。糖尿病病人因胰岛素不足，血糖的三条去路受阻，因而引起血糖升高。血糖过多时，可经血循环至肾而随尿排出体外，此即为糖尿，故称糖尿病。
糖尿病发生与以下因素有关：遗传，感染，肥胖，饮食。
在祖国医学中典型症状是三多一少，为多饮，多食，多尿，体重减少，所称之为消渴病。
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糖尿病是一种慢性病，慢性病在早期的时候很多不会有太明显的症状，因此很容易被忽略，不能引起重视，一旦发展到有并发症，就比较危险了，我们也经常听说“糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症”，因此，糖尿病出现并发症可以认为是恶化的表现了。
糖尿病常见的并发症如下：
1、眼病视力下降，血糖升高会增加白内障和视网膜病变的风险，调查发现，我国住院的糖尿病患者眼病患病率为34.3%，远高于其他疾病患者。糖尿病患者如果已经发现自己视力模糊或者视力下降，就应该引起足够重视，及时去医院诊治，同时监测一下自己血糖是否控制的不好。
2、糖尿病肾病，糖尿病肾病是最严重又最常见的微血管并发症之一，过高的血糖更容易造成微血管损伤。调查发现，糖尿病患者的糖尿病肾病发病率为20~40%，是引发终末期肾病的唯一原因。所有的糖尿病患者应每年至少检查一次血清肌酐，一旦发现糖尿病肾病，血糖和血压要控制的更好一些。
3、心脑血管疾病，糖尿病会增加脑卒中和冠心病的风险，糖尿病和高血压都会影响血管健康，损伤血管内壁，增加动脉粥样硬化风险，因此心脑血管疾病也可能是糖尿病恶化的其中一个表现。
4、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病下肢血管病变的结果，长期血糖控制不好，容易造成血管病变和感染，从而引发足部病变。开始可能是行动受限的间歇跛行和足部疼痛，后期严重的会坏疽甚至需要截肢。
以上表现多数在患糖尿病几年后或血糖控制太差的患者中才开始发生，对健康的危害也都很大，可以认为是糖尿病恶化的表现。但一旦已经出现这些并发症，就很难逆转甚至往往会危机生命。因此，最好的办法是定期检查，一旦检查出糖尿病来，就要引起重视，通过合理饮食、适量运动、合理用药、定期监测等手段把血糖控制好。并定期检查心脑肾眼等容易引起并发症的器官，尽早发现，早预防早治疗。
营养科普赵之德
健康先知：糖尿病为慢性代谢性疾病，若血糖控制较平稳则并不太影响生活质量，但若血糖控制不平稳则可能出现视网膜病变、肾性病变、神经病变等提示糖尿病恶化了。
糖尿病为慢性代谢性疾病，病理为机体分泌胰岛素减少或机体对胰岛素不敏感所致，若血糖控制较平稳则并不太影响生活质量，但若血糖控制不平稳则可能出现视网膜病变、肾性病变、神经病变等提示糖尿病恶化了。
糖尿病眼病：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变，眼底血管病变可致糖尿病眼病。
糖尿病性肾病：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变致肾脏功能受损，出现浮肿，泡沫尿、蛋白尿。
糖尿病神经病变：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变致神经损伤，主要是末梢神经，出现四肢、皮肤感知异常，蚁行感、针刺感、踩棉花感等。
另外，糖尿病血糖控制不佳会致血管病变，易反复发生感染，迁延不愈，影响预后。
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