何某，女，1978年4月12日初診。
陣發性右顳部疼痛10年。
初診：
患者自24歲起經常右側頭痛，多在月經週期前或經間加重，疼痛前視物昏花，自覺目“抽”約20分鐘後，眼症狀消失後出現搏動性右顳部疼痛，疼痛甚則噁心、嘔吐，可持續2～3天。曾在某院作腦電圖、腦平片眼底檢查均正常，服麥角胺、咖啡因可使頭痛減輕，但不能控制復發。故來我科就醫。
現症：查體：精神尚好，痛苦表情，右顳部疼痛固定；色蒼白；腦神經檢查（－）；血壓120/80mmHg；急查腦血流圖報告：雙側額—乳導聯均呈低張波；舌質淡，苔薄白；脈弦細。
診為：血瘀阻絡血管性頭痛
治法：疏解少陽經氣，活血化瘀通絡
處方：風池、陽輔、率谷、合谷、太沖、肝俞、脾俞、腎俞
操作：
先針風池，1.5寸，施捻轉補法，行手法1分鐘；陽輔，針尖向上斜刺1.5寸，施捻轉瀉法，令針感向膝部放射；率谷，沿皮刺0.5寸，施平補平瀉法，局部脹感為度；合谷，1寸，施捻轉瀉法，局部酸脹為度；太沖，1寸，施捻轉瀉法，局部酸脹為度；肝俞、脾俞、腎俞均向脊柱斜刺0.5～1寸，施捻轉補法，令針感向胸廓放散為度。
複診：
每日針1次，3次後頭痛消失，為防止復發，囑其在下次月經前來院治療，連續8次治療，月經前後已無頭痛，為鞏固療效，隔日針1次，至第3次月經週期後，頭痛止，未見覆發。複查腦血流圖報告：正常。
按
頭痛，亦有“真頭痛”、“腦痛”之稱。頭為諸陽之會，腦為清靈之腑，五臟六腑之精血皆上注於此。故七情六慾，勞倦內傷或久病不復等皆可導致氣血逆亂，升降失常，清陽不達，腦絡受阻而發生頭痛。正如《類證治裁》一書所說：“頭為天象，諸陽經會焉，若六氣外侵，精華內痺，鬱於空竅，清陽不運，其痛乃作。”
針刺治療頭痛，歷代醫家多有論述。如《備急千金要方》：“厥頭痛，面腫起，商丘主之。”《醫學綱目》：痰厥頭痛取豐隆。”《百症賦》：“懸顱、頷厭之中偏頭痛止。”《席弘賦》：“列缺頭痛及偏正，重瀉太淵無不應”等等。
根據本病大多具有病程纏綿，遷延日久的特點，我們提出：“不通則痛，久痛必瘀”為其主要病理機轉，“活血化瘀”為其主要治則。並根據“經脈所過，主治所及”的道理，以取少陽、陽明經穴為主，輔以“調神法”重用內關，人中理氣調神，“調其神，令氣易行”能收“以意通經”而鎮痛之效。
方中風池系足少陽膽經與陽維脈之會穴，有通經活絡、醒腦開竅、調和氣血、明目益聰的作用，採用捻轉補法，施手法1分鐘，可改善腦供血，更有活血化瘀之效。合谷為大腸經原穴，太沖為肝經原穴，二穴相配具有調和陰陽，清心醒腦的作用，即“四關主治五臟”。百會可清腦安神定志，調和一身之經氣；太溪、腎俞、三陰交可滋補腎陰，腎藏精生髓，腦為髓海，腎水得補則腦髓可充。中脘、足三里可調和胃氣，降逆止嘔，故可隨症選用。神門為心經原穴，可調神寧志，“心寂則痛微”。諸穴共配，臨床效果甚佳。
另外，我們通過對頭痛患者針刺前後的腦血流圖描記結果表明，上述穴位可有效地改善頸動脈及椎動脈系統的血流量，增加腦的灌注量，治療前大多數急者呈低張波（發作期描記），治療後隨著病情好轉，症狀消失，波形多變為轉折及三峰波，有的可見明顯的靜脈波，提示血管的舒張功能恢復正常。
· 本文摘自《當代名老中醫典型醫案集·針灸推拿分冊》，賀興東、翁維良、姚乃禮總編，人民衛生出版社出版
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