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肺部多髮結節
術語“結節”用於描述圓形的肺部緻密影,邊緣清楚或模糊,直徑不大於3cm。
HRCT評估和鑑別診斷多髮結節的方法是基於:
結節的大小(小或大)
外觀(邊緣清楚或模糊)
密度[軟組織或磨玻璃影(GGO)]
分佈
大小:
微結節:直徑<3mm;
小結節:直徑<1cm;
大結節:直徑≥1cm;
腫塊:直徑≥3cm。
外觀及密度:
邊緣清楚:間質來源的結節,體積小,多為實性,可使鄰近的血管或其他結構邊緣模糊;
邊緣模糊:氣腔結節(伴有肺泡充盈的結節),可呈實性或磨玻璃影;
許多結節性疾病在組織學上間質和肺泡都有累及。
【鑑別診斷】
常邊界清楚:
結節病
轉移瘤
粟粒性感染
澱粉樣變性
常邊界模糊:
過敏性肺炎(HP)
呼吸細支氣管炎(RB)
濾泡性細支氣管炎(FB)
浸潤性黏液腺癌
機化性肺炎(OP)
吸入
肺水腫
肺出血
血管炎
轉移性鈣化
邊緣清楚或模糊:
朗格漢斯細胞組織細胞增生症
淋巴樣間質性肺炎(LIP)
塵肺
支氣管肺炎
多呈實性:
結節病
轉移瘤
粟粒性感染
澱粉樣變性
朗格漢斯細胞組織細胞增生症
多呈磨玻璃影:
過敏性肺炎(HP)
呼吸細支氣管炎(RB)
濾泡性細支氣管炎(FB)
肺水腫
-
肺出血
血管炎
轉移性鈣化
呈磨玻璃影或實性:
淋巴樣間質性肺炎(LIP)
塵肺
支氣管肺炎
浸潤性粘液腺癌
機化性肺炎(OP)
全細支氣管炎
吸入
分佈和類型:
淋巴管周圍性分佈(PL)
隨機分佈(R)
小葉中心性分佈(CL)
粟粒性肺結核 ↓ ↓
過敏性肺炎 ↓ ↓
朗格漢斯細胞組織細胞增生症 ↓
支氣管肺炎 ↓ ↓
隱源性機化性肺炎 ↓
淋巴樣間質性肺炎 ↓
結節病 ↓ ↓
矽肺 ↓ ↓
癌性淋巴管炎 ↓ ↓
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