肺“多髮結節”之概念與評估

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肺部多髮結節

術語“結節”用於描述圓形的肺部緻密影,邊緣清楚或模糊,直徑不大於3cm。

HRCT評估和鑑別診斷多髮結節的方法是基於:

  • 結節的大小(小或大)

  • 外觀(邊緣清楚或模糊)

  • 密度[軟組織或磨玻璃影(GGO)]

  • 分佈

大小:

  • 微結節:直徑<3mm;

  • 小結節:直徑<1cm;

  • 大結節:直徑≥1cm;

腫塊:直徑≥3cm。

外觀及密度:

  • 邊緣清楚:間質來源的結節,體積小,多為實性,可使鄰近的血管或其他結構邊緣模糊;

  • 邊緣模糊:氣腔結節(伴有肺泡充盈的結節),可呈實性或磨玻璃影;

許多結節性疾病在組織學上間質和肺泡都有累及。

【鑑別診斷】

常邊界清楚:

  • 結節病

  • 轉移瘤

  • 粟粒性感染

  • 澱粉樣變性

常邊界模糊:

  • 過敏性肺炎(HP)

  • 呼吸細支氣管炎(RB)

  • 濾泡性細支氣管炎(FB)

  • 浸潤性黏液腺癌

  • 機化性肺炎(OP)

  • 吸入

  • 肺水腫

  • 肺出血

  • 血管炎

  • 轉移性鈣化

邊緣清楚或模糊:

  • 朗格漢斯細胞組織細胞增生症

  • 淋巴樣間質性肺炎(LIP)

  • 塵肺

  • 支氣管肺炎

多呈實性:

  • 結節病

  • 轉移瘤

  • 粟粒性感染

  • 澱粉樣變性

  • 朗格漢斯細胞組織細胞增生症

多呈磨玻璃影:

  • 過敏性肺炎(HP)

  • 呼吸細支氣管炎(RB)

  • 濾泡性細支氣管炎(FB)

  • 肺水腫

  • 肺出血

  • 血管炎

  • 轉移性鈣化

呈磨玻璃影或實性:

  • 淋巴樣間質性肺炎(LIP)

  • 塵肺

  • 支氣管肺炎

  • 浸潤性粘液腺癌

  • 機化性肺炎(OP)

  • 全細支氣管炎

  • 吸入

分佈和類型:

  • 淋巴管周圍性分佈(PL)

  • 隨機分佈(R)

  • 小葉中心性分佈(CL)


肺“多发结节”之概念与评估
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粟粒性肺結核 ↓ ↓

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過敏性肺炎 ↓ ↓

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朗格漢斯細胞組織細胞增生症 ↓

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支氣管肺炎 ↓ ↓

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隱源性機化性肺炎 ↓

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淋巴樣間質性肺炎 ↓

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結節病 ↓ ↓

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矽肺 ↓ ↓

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癌性淋巴管炎 ↓ ↓

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