糖尿病患者,明明晚饭后的血糖控制的不错,为什么空腹血糖又高了?

微斯人的健康指导


很多糖尿病患者,非常注意血糖的检测,这是非常好的一个习惯。糖尿病治疗中的五驾马车如糖尿病知识教育,饮食、运动、药物、监测。应该说血糖监测是糖尿病治疗中的指路明灯。因为只有知道了血糖的情况,我们才能决定何时用药,用多大量,何时增量,何时减量等等。

有些患者就会发现,自己的晚餐后血糖控制的不错,但是第二天的空腹血糖有增高的情况,就会很疑惑,那么,在这一夜间,到底发生了什么,会让早晨的血糖升高了呢?

通过检测动态血糖可以发现通常有三种情况会出现早餐血糖升高:

一:患者的血糖呈逐渐升高的情况,到晨起的时候血糖曲线呈现一个上扬的趋势,这种情况一般认为为夜间肝糖元分解为葡萄糖释放入血,导致血糖升高。这种情况可在睡前口服抑制肝糖元分解药物如二甲双胍等。

二:患者血糖有一个下降的情况,然后再出现增高的情况,增高可能会表现的比较明显,会超过平常的空腹血糖好多。这种情况被称为“苏木节现象”,是糖尿病治疗过程中比较常见的现象。这种情况需要减少晚餐前用药或者睡前加餐。


三:血糖一直比较平稳,但在凌晨的时候会有一个升高,导致空腹血糖较高,这被称为“黎明现象”,这个时间段的患者分泌胰岛素的对抗激素如肾上腺皮质激素、生长激素等等都会导致血糖升高,这种情况通常要调整用药时间,一般将降糖药物调整在睡前使用,但更重要的是要放松心态,保证睡眠,这样血糖也会逐渐平稳下来。

那么糖尿病患者如何区分这几种情况,还是要依靠血糖监测。可以检测晚餐后、睡前和凌晨3点、晨起空腹血糖等数据,绘制血糖曲线,就可以区分,也可以佩戴动态血糖监测,观察血糖变化血糖变化曲线来决定用药情况。


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