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覺得喉嚨老有東西卡著，心窩不舒服，反覆咳嗽，還老有反酸、燒心的感覺……這到底是患上了什麼病？有網友開玩笑：是你把秋衣穿反了！玩笑歸玩笑，如果出現以上症狀，你很可能患了胃食管反流。那什麼是胃食管反流？胃食管反流患者該注意什麼？
症狀複雜多樣
平時偶爾遇到幾次反酸、反胃是不是就患上了胃食管反流呢？其實不然。市中西醫結合醫院消化內科副主任醫師王瑞芳介紹，在臨床中常常會遇到很多胃食管反流疾病的患者出現的症狀並不是那麼典型。
當正常人在過度飲食之後，胃部要靠更多的胃酸來協助消化食物，這時也會出現反酸、打嗝、反胃的症狀。此外，一些容易焦慮緊張的人也常會出現燒心症狀，使用抗焦慮的藥物之後，燒心症狀會明顯好轉。所以單憑這些一過性的、其他疾病引發的燒心、反酸等類似胃食管反流疾病的症狀並不能直接確診胃食管反流。
胃食管反流病是指胃食管腔因過度接觸或暴露於胃液，致胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病。
胃食管反流病通常表現為胃灼熱、反酸，但是也有部分本病患者表現為聲音嘶啞，咽部老有異物感，乾咳，甚至發生哮喘，那是因為胃食管反流物刺激咽部黏膜而引起咽喉炎，出現聲嘶，咽部不適或異物感。
反流物誤入呼吸道還可能發生咳嗽、哮喘，這種哮喘無季節性，常在夜間發生陣發性咳嗽和氣喘。個別患者反覆發生吸入性肺炎，甚至會出現肺間質纖維化。
當出現嚴重食管炎或食管潰瘍時還可能出現吞嚥疼痛、吞嚥困難，而反流物還會刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。
胃食管反流臨床表現複雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現難以區分，目前必須採用綜合診斷技術。王瑞芳介紹，凡臨床發現不明原因反覆嘔吐、下嚥困難、反覆發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長髮育遲緩、反覆出現窒息、呼吸暫停等症狀時，醫生一般會考慮到胃食管反流存在的可能性，再針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。
患病的原因是什麼？
為什麼會患上胃食管反流？很多人的第一反應是“肯定和吃有關”。可事實是沒那麼簡單。
王瑞芳介紹，胃食管反流及其併發症的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。
引起胃食管反流的病因，常見的因素有：生理性因素，例如妊娠、負重勞動等；疾病因素，肥胖、便秘、食管裂孔疝等；治療因素，鈣通道阻滯劑、地西泮、賁門失弛緩症術等藥物和手術；精神心理因素，緊張、焦慮等情緒；飲食因素，高脂肪食物、刺激性食物、巧克力等；生活習慣，吸菸、長期飲酒等。
雖然不僅僅和“吃”有關，但飲食不當的確是其中重要原因。例如，辛辣酸甜、高脂肪的食物容易引起胃酸分泌增加，降低食管下段括約肌的張力，使其抗反流的防禦機制下降。
養成良好的生活習慣
改變生活習慣對改善胃食管反流患者症狀有一定作用。王瑞芳建議，在飲食方面，患者要避免攝入促進反流的高脂肪食物，少食巧克力和咖啡，戒菸、戒酒，過於肥胖的患者還應減輕體重。
胃食管反流病大多在進食後1小時左右發作或反流症狀加重。因此建議，少吃多餐，睡前4小時內不進食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度。因為在吃太飽的情況下，食管下段括約肌不能有效關閉，以阻止胃內容物反流入食管，吃得過飽容易引起胃中壓力增加，胃排空延緩，胃氣上逆導致反流。
此外，患者還要保持良好的情緒。當人在恐懼、焦慮、抑鬱和絕望時，胃酸分泌減少，而憤怒時增加。從中醫角度分析病機，情志不暢，憂鬱惱怒，肝失疏洩，橫逆脾胃，氣機升降失調，胃氣上逆；或肝鬱化火，火灼胃陰，胃失潤降，食管失於濡潤，損傷胃及食管黏膜而誘發此病。
除了注意飲食和情緒，胃食管反流患者在生活中要避免長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶等。如果在改變生活方式後，仍沒有改善，建議患者到專業醫院進行諮詢治療。
（三明日報記者 林芳芳 通訊員 徐倩倩）
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