案例

57歲的孔先生是一名心臟病患者，曾做過兩次心血管手術，前不久又因出現天旋地轉、劇烈胸痛、背痠、腹痛來到北京協和醫院急診。醫生看完片子後，只說了一句話：“馬上就要破了，趕快手術吧。”

情況如此緊急，患者身上究竟發生了什麼？

患者來到醫院時，稍微一咳嗽或移動，心率、血壓波動就非常大。專家判斷，患者的主動脈出現了“夾心餅乾”，如果不手術，生存幾率為0，手術則還有一線生機。這“夾心餅乾”究竟是什麼？為何如此危急？聽專家講。

1，“夾心餅乾”：致死率極高的主動脈夾層

所謂的“夾心餅乾”，其實就是主動脈夾層。

1，主動脈夾層的形成與危害

血管可分為內膜、中膜、外膜三層結構，正常情況下，這三層結構是緊密貼合在一起的，以保證血管能夠承受較大的壓力。而一些損傷血管的因素可能導致內膜和中膜分離，造成血液流入內膜和中膜之間，就像“夾心餅乾”一樣。

主動脈夾層形成後，正常血流的

真腔會被擠壓，內膜和中膜分離形成的假腔則會越來越大。一旦發生破裂，噴出的血液可直衝天花板，患者也會有生命危險。所以，發生主動脈夾層，必須馬上手術。

2，患者手術還原：難度大，不容絲毫馬虎

主動脈夾層患者需要如何治療，我們以孔先生為例：

首先，需要先將人工血管縫合在自身血管上，以保證大腦和上肢的供血；再植入超大支架撐開主動脈瘤。然而手術難度極大，患者可能面臨大出血、腦空氣栓塞、腦血栓等多種威脅。任何一個環節出現問題，手術都將失敗。

但患者的現實情況比意料的更為嚴重。打開胸腔後，醫生髮現兩根血管的縫合口僅僅只有1cm，只要有1針的細微偏差，都會導致縫合失敗。整整4個小時，在心臟跳動、血管非靜止的狀態下，人工血管終於縫合成功。

但手術還沒結束，成功與否還得看接下來的介入手術。最終，五六釐米大的支架在0.035mm的介入導絲牽引下，通過造影設備，達到指定位置併成功安置。醫生們經過六七個小時的艱苦奮戰，手術終於圓滿成功。

2，哪些症狀可能提示主動脈夾層？

主動脈夾層破裂，有一半的人來不及搶救，致死率極高，令人望而生畏。但夾層的發生也並非無跡可尋，孔先生就是在夾層破裂前出現了不適症狀，被緊急送往醫院，贏得了救治的機會。

那麼，究竟哪些症狀可能預示主動脈夾層？

1，劇烈疼痛

①劇烈胸痛

如果突然出現劇烈刀割樣、撕裂樣胸痛，可能預示主動脈夾層。

心梗也可出現劇烈胸痛，但心梗的疼痛是逐漸加重的；而主動脈夾層的胸痛是一開始就達到峰值，且一直持續。

②背部疼痛

由於主動脈貼近背部，所以發生主動脈夾層時，也可出現背部疼痛。

③腹部疼痛

腹部可表現為放射性、牽扯性疼痛，更嚴重的可能是腹部血管也發生了夾層。

2，血壓變化

主動脈夾層多發生在情緒激動、劇烈運動、打噴嚏、提重物、用力排便等腹壓增加的情況下。

而當主動脈夾層發生時，可表現為血壓驟然急劇升高，收縮壓可能高達200mmHg。

如果雙側上肢血壓不對稱，一側明顯升高、一側明顯降低

，也是主動脈夾層的典型症狀，其原因在於一側的鎖骨動脈受到壓迫，血流受阻。

高血壓患者一定要定期監測及管理好血壓，即便沒有症狀也要遵醫囑服藥，以免增加主動脈夾層風險。

3，自測血管健康程度

很多血管疾病都與動脈粥樣硬化脫不了關係，動脈粥樣硬化也是導致主動脈夾層的重要危險因素。如何自測血管是否發生了動脈粥樣硬化呢？

1，摸耳垂

用手摸耳垂，如果手比耳垂涼，可能預示血管損傷。

耳垂部位主要是軟骨組織，血液是最少的，溫度應該是全身最低的。但如果手的溫度比耳垂低，就說明末梢血液灌注不足，可能預示血管受損。

2，摸腳背

腳踝內外兩側連線的最高點，與大腳趾、二腳趾中線的交點，就是足背動脈的所在之處。如果足背動脈搏動清晰有力，提示血管正常；如果足背動脈搏動弱，或雙腳足背動脈搏動強弱不一致，可能預示搏動弱的一側血管受損。

4，保護血管的三大“法寶”

主動脈夾層發生的根本原因還是在於血管不健康，如果能保護好血管內皮，就有助於預防主動脈夾層。生活中有哪些保護血管的方法呢？

1，血管保護劑：精氨酸

精氨酸可以通過血管內皮細胞轉化成一氧化氮，而一氧化氮是血管內皮舒張因子，有助於擴張血管。

堅果富含精氨酸，尤其花生米、杏仁、腰果中精氨酸含量排名前三，每天吃一小把，可輔助保護血管。

2，選對油：不飽和脂肪酸

分辨油的好壞，一般要看其飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的含量，好的食用油不飽和脂肪酸含量高，有利於預防動脈粥樣硬化。不飽和脂肪酸對孩子大腦發育、預防老人大腦退化也都是有好處的。

在常見的食用油中，葵花籽油的不飽和脂肪酸含量為83.6%，大豆油為79.4%，花生油為75.6%，是比較好的。但還有種食用油的不飽和脂肪酸含量可高達92.4%，它就是牡丹籽油。

牡丹籽油是以牡丹籽為原料，經過壓榨、脫色、脫臭的工藝製成。更難能可貴的是，牡丹籽油中亞麻酸的含量還高達40%左右，亞油酸約佔28%，油酸約佔25%，天然黃金比例接近1:1:1，脂肪酸構成均衡，有助於血管健康。

由於牡丹籽油煙點高達220℃，不易被氧化，所以既適合涼拌，也適合煎炒烹炸。

牡丹籽油炒蝦仁

食材：牡丹籽油、蝦仁、黃瓜、胡蘿蔔、腰果、蔥薑蒜、料酒、鹽。

做法：

1.鍋中倒入牡丹籽油，放入蔥薑蒜爆香，待油五成熱時放入200g蝦仁；

2. 加入黃瓜丁、胡蘿蔔丁，放入一勺料酒、2g鹽；

3.下入50g腰果，翻炒均勻即可。

此外，牡丹籽油還含有牡丹酚、維生素E、維生素A、胡蘿蔔素等營養成分，也可外用，有美容養顏、潤燥止癢的作用。

3，吃對肉：當心肉丸裡的隱形油

正常的血液流經血管時非常順暢，不掛壁；而高血脂的血液流經血管時，血脂就可附著在血管壁上，逐漸引起動脈粥樣硬化。

生活中除了控制肉眼可見的油脂攝入以外，還要避免“隱形油脂”的攝入，比如：丸類食物，某款牛肉丸脂肪含量高達23.5g/百克。購買此類產品時一定要注意看營養成分表，有條件的話也可以自己做低脂牛肉丸。

低脂牛肉丸

食材：牛裡脊肉、大蔥、姜、鹽、白糖、胡椒粉、花雕酒、香油、蛋清、玉米澱粉。

做法：

1.大蔥拍松切成馬蹄狀，姜切成大厚片，兩者放入碗中並加入適量清水浸泡5分鐘；

2.牛裡脊切成小丁，用刀背砸成肉泥，倒入少量蔥姜水去腥；

3.往牛肉中加入鹽抓拌上勁，再依次加入白糖、胡椒粉、花雕酒、香油抓拌均勻；再加入一個蛋清、兩勺玉米澱粉抓拌上勁，醃製5分鐘；

4.鍋中入水，水開後，將牛肉泥攢成丸子，煮制2分鐘即可。