這要從我在心血管內科門診遇到的一位老病人說起。

老張是我的一個老病人，今年62歲。2年前因突發急性下壁心肌梗死，在右冠植入了1枚支架。術後身體一直恢復的很好，時常見他來門診取藥。有一天上午見他急急忙忙地來到我診室，滿臉焦慮地告訴我，晨起鍛鍊的時候，他一不小心在體育場摔了一跤。之後就感覺胸部有點不舒服了，突然聯想到自己在2年前有心臟支架植入史，擔心這次摔跤後支架是不是發生了移動或者脫位？

聽到他的這一番問題，我不禁笑了。因為這是一個老生常談的問題，也是眾多冠心病患者在植入支架前後經常會問醫生的熱點問題，具有普遍的代表性。於是我請他坐下，和他聊了聊關於心臟冠脈支架植入後，病友們普遍關心的一些問題。

一、冠心病患者在植入支架後，支架會脫落嗎？

這種概率幾乎為零。成功植入的支架是沒有可能隨血液在血管內移動的。因為支架在釋放過程中，需要使用較大的張力（通常為十幾個大氣壓）打開支架球囊，將支架釋放在預定的血管部位。支架和血管壁就能牢牢的結合在一起，經過1個月後支架的表面就會被新生內膜完全覆蓋而融入血管。術後數月後即使參加劇烈運動、遇到體外的碰撞、經歷心臟按壓、電擊除顫，也不會使支架移動或者脫落至血管的其它處。所以，有些患者放了支架後，由於擔心支架脫落，不敢活動、甚至不敢彎腰、下蹲，是完全沒有必要的。

二、植入支架後，會不會有異物感？

答案是肯定不會。臨床上遇到有些病人反映植入支架後，時常感覺心臟內有異物感，這基本都是因為過度焦慮引起來的心理作用。支架植入至冠狀動脈後，是不會感知到支架存在的。

三、植入支架後，能不能做核磁共振檢查？

在絕大多數的情況下，是可以的，但具體要查看支架產品說明書上的解釋。如果是近幾年生產出來的支架，由於支架的金屬結構大多數為合金，磁性相當的弱或無磁，可以耐受3.0T以下核磁共振機的檢查。所以，植入的支架不會被磁場吸走或移位。但不主張支架植入後馬上就做核磁共振檢查，最好要在術後2-3個月後。

四、植入支架後，過機場安檢門會不會報警？

答案是肯定不會。由於植入體內的支架體積非常小，材料為合金，不會產生明顯的電磁干擾，更不會觸發機場安檢門的報警。冠心病患者植入支架後，如果平常養護得當、長期堅持服藥、平時沒有特殊不適時，是可以坐飛機出門旅行。

五、植入支架後，會再狹窄或支架內血栓形成嗎？

如果患者在支架植入後，平時沒有堅持長期服藥，支架養護不當，是存在這種風險的。支架內發生血栓的概率總體來說還是比較低的，有文獻報道30天內發生率0.6%，3年內發生率2.9%。如果一旦發生了支架內血栓形成或再狹窄也不用過於緊張，及時去醫院就診，醫生還是有辦法來解決這個問題的。

六、植入支架後，會不會將心臟血管撐破？

答案是肯定不會。心血管介入醫生將支架植入到心臟血管之前，就會確認好血管內徑的大小及病變長短等情況綜合評判，來決定所選支架的規格。另外，心臟血管是具有一定的彈性的，植入的支架如果大小合適、沒有變形、貼壁良好，是不可能將心臟的血管撐破。

七、植入支架後，如何保養心血管健康？

遵從醫生的醫囑非常重要。支架植入術後要堅持服用雙聯抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）或者（阿司匹林+替格瑞洛）一年以上。堅持長期的強效他汀治療，如阿託伐他汀或者瑞舒伐他汀。冠心病的二級預防用藥如倍他樂克、普利類藥物也不能隨便停用。還要改善不良的生活方式，做到戒菸限酒、健康飲食、適量運動、心理平衡。要將血壓最好控制在BP≤130/80mmHg；低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下；要做到定期複查，如定期複查冠脈造影、心臟彩超、胸片，以及血糖血脂、肝腎功能、心肌酶譜、電解質等。

聽完以上七點內容，病友老張的臉上終於露出了微笑，帶著滿意和放心離開了診室。我想，患者掌握好了支架術後的保健知識，才能走好“支架人生”之路，讓人活百歲不再是夢想。