這要從高血壓患者老劉的困惑說起。

老劉今年64歲，是機關單位的一名退休幹部，也是我的一個老病人。因患高血壓2年，定期來我的心血管內科門診複診。有一天，我為他開好藥後，他問“方醫生，我現在通過服用降壓藥後，血壓很穩定了，能不能改成隔天吃1次？”

我明確答覆他，“不能，這不是科學的用藥方法”。沒想到老劉一臉的困惑繼續問道，“現在很多高血壓病人都是這麼吃的，還說這樣的吃法效果更好，藥物的副作用也會減少。”

其實老劉提出的這個問題，很具一定的代表性。這個謠言在高血壓患者人群裡流傳已久，醫生是應該出來為此闢謠了。

降壓藥物隔天吃1次，影響血壓變化規律，造成血壓變異性增加。

正常人24小時血壓的變化規律是什麼樣的？

將一段時間內對血壓的測量值進行描點連線，會形成一條血壓的波動曲線。通過24小時動態監測血壓發現，絕大多數人的血壓一般呈現“雙峰一谷”，有明顯的晝夜活動規律。

一般而言，晨起6:00~10:00和16:00~20:00可見明顯的雙峰，在夜間1:00~2:00血壓處於最低谷。血壓的這種節律變化能順應人體日常活動規律的變化，起到保護心腦腎等器官的結構和功能的作用。這種血壓規律變化是否正常是判斷高血壓病情嚴重程度的良好指標。

雙峰一谷”是絕大部分人的正常血壓波動規律，但就個體而言，血壓的變化規律會有差異。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。血壓的這種晝夜節律適應機體活動變化，能有效保護心、腦、腎等重要臟器的結構和功能。

什麼是血壓變異性？

血壓變異性，指的是血壓在24小時內波動幅度大小。

正常人或高血壓早期無心腦腎靶器官損害的患者體內，有一整套血壓調節機制。在這個調節機制下，血壓波動保持在一個正常範圍。如果血壓在24小時內波動的幅度較大，造成血壓忽高忽低，就會對身體產生一定的損害。

降壓藥物隔天吃1次，可能導致心腦腎等器官發生損害。

雖然現在大多數的降壓藥物都屬於長效製劑，但也可能做不到血藥濃度在24小時內處於較恆定的狀態。如果降壓藥物隔天吃1次，會造成降壓藥物在體內的濃度不能夠保持恆定的水平。當血藥濃度發生變化時，血壓就會隨著降壓藥物濃度的不斷下降而出現上升。這樣就使原本處於正常規律的勺型血壓變成非勺型血壓或反勺型血壓。隨著血壓的變異性增加，對心臟、腎臟、大腦的損害就可能會發生。如誘發腦出血、腦梗死、急性心肌梗死、慢性腎功能不全等疾病。

降壓藥物怎麼用，才能避免血壓變異性增加？

1、首選長效降壓藥物。高血壓患者通常都需要長期服藥控制血壓平穩，長效藥物可以有效的提高患者的用藥依從性，有助於血壓的平穩控制。如貝那普利、纈沙坦、硝苯地平控釋片、氨氯地平、比索洛爾、美託洛爾緩釋片、吲噠帕胺緩釋片等。

2、合理的小劑量藥物聯用能夠協同起效，還能抵消或減輕藥物的副作用，有利於將血壓控制在平穩狀態。

3、起始小劑量使用，特別是對於輕度高血壓的控制，一般推薦低劑量起始，避免降壓過度的問題，造成血壓波動。

4、個體化用藥，針對不同的人選擇不同的藥物。目前常用的降壓藥要5大類，幾十種之多，降壓藥的選擇應當遵循有效控制血壓，降壓平穩、副作用少，經濟上能夠承受的原則，適合患者的就是最好的。

降壓藥隔天吃1次，不會減少藥物的副作用，反而增加心血管危險。

世界上不存在沒有副作用的降壓藥物。減少降壓藥物的副作用不能依靠隔天吃1次的方法來解決，沒有研究證明這種服用方法可以減少藥物的副作用。應該根據高血壓患者的個體化情況，合理使用降壓藥物、制定科學的降壓方案、改善不良的生活方式，定期至專科醫師複診等措施，才能把降低降壓藥物的不良反應儘可能降到最低。

實際上，高血壓患者通過服用降壓藥物來控制血壓，其獲得的益處已遠遠超過藥物副作用所帶來的影響。相反，隔天吃1次的服法，造成血壓波動不定，增加了心血管的危險，對健康產生了很大的危害，是極不可取的做法。

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