今天上午某同事打來電話，說他有一患者需要我去會診。我問怎麼回事，他說這是個直腸癌術後的患者，現在得了肩周炎，要求我去用中醫治療，會診申請已經在醫生站系統出具。
得了癌症又得肩周炎？怎麼可能這麼巧？我說：“疼痛科治療肩周炎的辦法多，如果確屬肩周炎的話還是找疼痛科吧。麻煩您給患者解釋一下，把會診申請取消吧。”同事說：“我們主任也說讓找你，無論你給不給他治，還是來看一眼吧。”既然他把話說到這個份上了，那麼我就去看一眼。
我在這位主治大夫的陪同下進了病房，患者的年紀不算老，正側臥在病床上，一臉痛苦的表情。他告訴我左肩已經疼了一個多月了，白天輕夜晚重，沒有拉傷過也沒有受涼。拍過片子，但是沒有任何問題。大夫說他這是肩周炎，所以他想請我這中醫看看有沒有什麼辦法緩解一下疼痛。我說肩周炎是疼痛科的優勢病種，還是請疼痛科會診吧。
一回頭，不知道主治大夫什麼時候走了，護士長正站在我的身後。從病房出來後，我問護士長：“你們主任什麼意見？不可能也說是肩周炎吧？”護士長說：“主任懷疑是轉移，但是影像結果正常。”我說：“即便沒有轉移，大概率是副癌綜合徵，肩周炎可能性不大。你們還是考慮給他放化療吧。”
我為什麼這麼認為呢？先來說說什麼是副癌綜合徵。
副癌綜合徵是與腫瘤有關，但是並非由腫瘤細胞直接侵襲導致的器質性或功能性異常。
這是什麼意思呢？我們知道惡性腫瘤的生長繁殖很快，會掠取人體的營養，會侵襲破壞周圍的組織。但是這些還不夠，腫瘤還會分泌一些物質，這些物質隨著血液循環和淋巴循環擴散到其他部位。這些腫瘤分泌物有的類似於激素，可以導致內分泌紊亂。有的破壞人體的免疫系統，導致免疫力低下。還有些會損傷某些神經，導致神經電信號的傳導異常，出現疼痛感。
我講一個我親身所見的例子。當年我上學的時候，曾經在骨科實習。病房收入了一位膝關節疼痛的患者，入院診斷是膝關節炎。在他入院之前，曾經在很多地方治療過，吃藥，貼膏藥，針灸等等，效果不佳。入院後按照膝關節炎常規治療，患者的膝關節仍然疼得厲害。
某一天，一位退休返聘的老主任來查房，薑還是老的辣，一聽久治不愈立刻指示去給患者做胸部CT。結果很快就出來了，肺癌。好在還不算晚期，立刻把患者轉去了腫瘤科。患者手術後恢復良好，膝關節也不疼了。後來患者專程向那位老主任道謝，幸虧他及時發現了大病。
再回到這位患者，既然CR顯示沒有骨轉移，但是副癌綜合徵的可能性很大。患者術後出現了副癌綜合徵，說明腫瘤很可能復發了，不在肩部也可能在其它某個位置。患者不知道自己得直腸癌的事實，主治大夫不給我交底只咬定是肩周炎，那麼這個會診我是沒有辦法做的。
在腫瘤醫院工作久了，天天和腫瘤病人打交道，我對這些稀奇古怪的現象已經很敏感。縱然這位患者就只是得了肩周炎，那麼對任何可能復發的苗頭保持高度警惕，這肯定是有利無害的。
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