有患者留言：医生，患肾病这么久了，怎么还没有治好？是哪里出了问题？遇到类似情况的肾友也不少，治疗遇到了“瓶颈期”，病情不坏但也不太好。肾病易反复，与发病机制复杂相关，作为免疫系统疾病，身体免疫力下降后，更会引发多种症状及并发症，因此在治疗过程中，稍有疏忽可能就会导致病情的变化。
肾友们要打破这样的僵局，除了常规的治疗，很多细节问题也要重视起来。
确诊关键指标，别等复发再后悔
明确病情好转，除了患者自身的感受，明确指标的及症状的变化更为重要。衡量病情好转的关键指标，包括蛋白尿、血肌酐/血肌酐清除率、高血压、肾小球滤过率四项。
蛋白尿好转主要反映了肾脏过滤功能恢复的情况，可以观察肾功能的稳定性。血肌酐及血肌酐清除率则反应了肾脏的毒素代谢水平，肾功能受损程度，加速毒素代谢对稳定保护剩余肾功能尤为关键。高血压则是肾脏调节水钠功能的表现，反过来也能反映出肾脏内血氧的情况，血压越高，肾脏缺血缺氧越严重。肾小球滤过率能反应出肾脏整体的情况，包括代谢及过滤功能。
有些患者咨询病情时，这些指标都会问到，但大部分肾友只知道蛋白尿、血肌酐，其他指标却一知半解，对病情的判断很局限，因此肾友在治疗过程一定要定期复查这些关键指标，直接决定了病情的发展方向。
肾病治疗不是几天甚至几个月能完成的，而是需要长期维持治疗、修养的过程。如果治疗一段时间好转出院后，不重视肾脏养护，复发的可能性会很高。
坚持长期治疗是保证病情稳定的基础，所谓三分治七分养，除了在医院进行合理治疗，也要重视日常行为对肾病的影响，包括饮食、用药、作息、体重控制等等。正规治疗是根本，有些肾友在治疗一段时间后虽好转出院，但病情却不断复发，继而寻求“偏方”，脱离原有的治疗。
之前门诊有一位40多岁肾综患者，治疗一个月后病情稳定出院，虽检查仍有尿蛋白+，尿红细胞2+，但尿蛋白定量低于0.5g，注意饮食，问题不大。但她觉得看着+难受，找到“老中医”开始吃中药，吃了近半年，也没有复查过指标，结果出现浑身乏力，恶心呕吐的症状，再来医院复查，果然复发了，尿蛋白定量也涨到了2g多。
有些患者觉得只要吃药病情就不会恶化，寻找安慰，反而加重了肾脏负担。建议大家不论中西医，都要找正规的医院，病情治疗才有保障。
用药要适时调整，别太死板
肾病治疗用药比较多，针对不同症状的患者用药方案也不同。如果存在基础疾病，治疗方案会更加复杂。以糖尿病肾病为例，长期血糖高是肾功能损害的罪魁祸首，因此首先要降血糖，其次在降低蛋白尿、高血压等病症，同时进行消炎，并做好预防心脑血管疾病、视网膜病症等并发症的治疗。用药上每位患者病情不同也略有不同， 比如降糖药二甲双胍不适合肾功能不全后的患者服用，普利沙坦类降压药不适合肌酐超过265μmol/L且存高血钾的患者服用，肾友们在用药方面要灵活变通。如果出现用药后病情不稳定反复，或有禁忌症的药，应及时与医生沟通换药或减药，才最稳妥。
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