腹痛是臨床常見的就診原因，也是最複雜的一項臨床症狀，引起腹痛的原因有很多種，其中心源性的腹痛不容忽視！ 心臟引起的腹痛往往都是致命的，讓我們來了解一下常見的心源性腹痛吧。
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冠心病(急性心肌梗死，心絞痛)
發生急性心梗特別是下壁心梗，因迷走神經傳入纖維感受器幾乎均位於心臟下壁的表面。當心肌缺血、缺氧時，刺激迷走神經，產生腹痛、嘔吐、腹瀉等，易誤診為膽囊炎、胃穿孔、急性胃腸炎。所以，既往有冠心病、心絞痛病史的中老年病人，少數患者可沒有冠心病史，突然出現上腹劇痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。一定首先應該做心電圖，排除急性心肌梗死。
另外心絞痛時冠狀動脈狹窄或血管痙攣導致冠狀動脈血流量減少，而心肌耗氧量增加又會引發急劇缺血、缺氧，使得心肌內乳酸等代謝產物積聚過多，刺激心臟內自主神經的傳入神經末梢，引起胸交感神經帶和相應的脊髓段產生痛覺，並伴隨上腹部疼痛。往往會表現出與活動相關，休息可以緩解，少數會表現靜息性上腹痛，很容易誤診為急性胃腸炎。
2
主動脈夾層
主動脈夾層的死亡率極高，因為臨床表現複雜多變，也常會發生誤診。曾經鬧得滿城風雨的北醫三院孕產婦死亡正是因為這個疾病，夾層累及腹主動脈及其分支時，影響腹腔臟器的供血，刺激相應的交感神經，病人可出現劇烈腹痛、噁心、嘔吐等類似急腹症的表現，易誤診為急性胃腸炎。
主動脈夾層多數見於既往有高血壓病史的患者，持續性的撕裂樣疼痛為本病特徵性的症狀，既往有高血壓的中老年病人，出現持續性撕裂樣腹痛伴腰背痛，同時有雙側足背動脈搏動不一致時，要高度重視。
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腸繫膜動脈血管栓塞
各種栓子如風溼性心臟瓣膜病變處的贅生物和房顫時左心耳、左心房附壁血栓，心梗後的附壁血栓以及人工瓣膜置換術後形成的血栓，一旦脫落，可導致腸、脾臟或腎部位的動脈血管栓塞，出現劇烈腹痛，嚴重者會出現小腸壞死等。原來有心臟血管病變者，一旦突發腹部劇烈疼痛而懷疑本病。
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心包炎
心臟壁層下膈神經被炎症侵襲至膈胸膜時，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易誤診為膽囊炎。
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心包積液
當由於各種原因出現心包積液時，積液壓迫下腔靜脈，出現肝淤血，累及肝被膜引起腹痛，易被誤診為肝炎、胃炎等。
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心力衰竭
心力衰竭尤其是全心衰時，由於心排血量減少，周圍組織器官淤血，如肝膽、胃腸道淤血水腫，常可出現腹痛，多為鈍痛，偶然呈絞痛。
以上種種心源性腹痛都是和胃腸道疾病引起的腹痛難以鑑別的，臨床上如果治療不及時，很可能會導致嚴重後果。需要強調的是，心源性腹痛一般發生在老年人，有心血管病史，症狀往往持續，嚴重的有瀕死感，而胃腸道引起的腹痛則為各個年齡段，一般是陣痛，有壓痛或者反跳痛。所以當有心臟病史的老年人出現難以緩解的腹痛時，需要考慮心源性的問題。
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