- 寂靜的冬夜，急診大廳前來就診的病人絡繹不絕。
這天夜裡，23:14，一中年男子以20分鐘前無誘因感上腹部不適來院。見患者面色痛苦，分診護士張慶亞迅速將患者送入搶救室。
23:14，護士楊玉娜第一時間為患者做心電圖、吸氧、心電監護應用。醫師李帥平迅速為患者查體。
患者生命體徵正常，神清，精神差，無噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難，無頭痛、頭暈，自服“自服速效救心丸2粒”效差，有高血壓病5年。
心電圖示：心房顫動、前壁ST段弓背抬高，考慮心肌梗死。
23:16，突然意識喪失，口吐白沫，雙側瞳孔等大等圓，直徑約5.0mm，對光反射消失；雙肺呼吸音消失；心音消失，心電圖呈一直線；四肢無自主活動。
患者來院僅兩分鐘，病情驟然惡化，兇險萬分。醫護人員緊繃著心絃，火速展開搶救。
立即給予CPR、暢通氣道、球囊面罩輔助通氣、建立靜脈通路、吸痰，腎上腺素應用。
心電監護示：心室顫動，立即給予非同步雙向波200J電除顫並持續CPR。
複查心電圖示：房顫、室性心動過速、急性前壁心肌梗死，餘導聯ST段壓低，T波改變。
23：30，患者恢復自主心率、呼吸，神志模糊，複查心電圖示：房顫伴快速心室率（心率122次/分）、急性前壁心肌梗死。
請心內科急會診後，李帥平醫師同患者朋友溝通病情，告病情危重。建議患者至ICU穩定病情後急診PCI。患方同意後由醫務人員攜搶救物品陪同送入ICU病房，此時患者神志嗜睡，生命體徵平穩。
完善相關檢查後，緊急為患者行PCI術，冠脈造影示：LAD近中段（100%）閉塞，於家屬溝通後於病變處植入支架兩枚。術後生命體徵平穩。
患者死裡逃生，醫護人員心底的大石頭終於落下。所幸患者來診還算及時，如果晚來幾分鐘，後果不堪設想。
隨著天氣轉冷，心腦血管病進入高發期。心血管病作為現代人的第一大殺手，發病率高，死亡率高，並且發病呈年輕化趨勢。我們曾目睹一些心梗患者，尤其是症狀不典型者，因大意或缺乏心梗相關知識而延誤就診，錯失最佳救治時機，釀成無法挽回的後果。
當冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，就可以引起心肌缺血缺氧。持續的、嚴重的心肌缺血便可導致心肌壞死，即發生心肌梗死。
當患者出現胸痛、乏力、胸悶、胸部不適、心慌、煩躁症狀，需即刻就醫。如果出現與勞累有關的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、後背痛等情況也要重視。時間就是心肌，時間就是生命，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心肌重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。120-57號急救站24小時全方位守候，為患者生命安全保駕護航。
（供稿：鄭州人民醫院鄭東院區急救站 ?王陸靜）
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