一、什麼是雄激素性禿髮
雄激素性禿髮是最常見的脫髮疾病之一，也稱為脂溢性脫髮、早禿等。我們在日常生活中或電視上經常會見到有此類脫髮的患者，在我國男性中的患病率大約為20%，也就是說大概 5 個男性中就有 1 個患有雄激素性禿髮。
其發生原因與遺傳、雄激素等有關係。首先，如果父母或爺爺、奶奶、外公、外婆患有雄激素性禿髮，那麼自己患上此病的概率會很高。其次，從名字上不難看出，雄激素才是雄激素性禿髮發生的主要因素，但臨床顯示，女性患者體內多出現雄激素水平升高，然而大部分男性患者體內雄激素水平是正常的。這又是什麼原因呢？
研究發現，在頭皮毛囊處，雄激素主要是睪酮，在一種稱為 5α 還原酶的物質作用下轉變為二氫睪酮，正是二氫睪酮引起了毛囊萎縮退化，頭髮變得細軟，繼而造成局部區域禿髮。因此，二氫睪酮也被稱為“毛囊殺手”。相對於女性來說，男性常見的前額和頭頂部位，5α 還原酶濃度及雄激素受體的親和力較高，故而表現為前額髮際線升高及禿頂，但血液中雄激素水平正常。
二、女性雄激素性禿髮找內因
根據調查，我國有 3% ～ 6% 的女性也患有雄激素性禿髮，只是相對於男性而言，女性患者的脫髮程度較輕，進展較慢。女性的雄激素性禿髮往往表現為頭頂區域的頭髮較稀疏，而跟男性不同的是，她們的髮際線往往保持正常。
因此，女性患者如果只是照鏡子，可能不會輕易發現脫髮，但是因為女性會比較在意頭髮的情況，因此，會感覺洗頭、整理枕頭時發現脫落的頭髮明顯增多，而梳理頭髮時會發現髮量較以往減少。
女性的雄激素性禿髮跟男性患者發病機制大體相同，遺傳因素和雄激素水平升高都是目前發現的主要致病因素。但與男性雄激素致病原因不同的是，女性隨著年齡增長，體內雌激素水平會生理性下降，從而導致雄激素相對比例升高，因此，在絕經期前後會出現雄激素性禿髮。
需要注意的是，部分女性雄激素水平升高是疾病引起的，比如多囊卵巢綜合徵、腎上腺垂體腫瘤等；部分女性雄激素水平升高是藥物引起的，比如長期大量服用睪丸酮藥物。
女性患有雄激素性禿髮原因相對比較複雜，故不僅需要就診皮膚科，還需要到婦科、內分泌科就診，排除一些婦科、內分泌方面的疾病。此外，雄激素性禿髮還與一些生活因素和精神因素有關。
首先，年輕人多少有一些不良的生活習慣，比如因為玩手機、打遊戲或工作原因經常熬夜等。人體激素的分泌有一定的規律性，跟生物鐘密切有關，經常熬夜無疑會引起激素水平的紊亂，引起正常生理機能的減退，出現脫髮。因此，日常生活中應該養成良好的生活習慣，保持充足的睡眠，不要總是玩電腦、手機，適當鍛鍊身體。
其次，精神情緒也與頭髮生長密切相關。在現今的生活環境下，各種來自家庭和社會等方面的壓力容易引起年輕人的精神、情緒問題。精神壓力大、情緒緊張、焦慮、抑鬱等，這種情緒方面的問題很可能通過影響內分泌而造成毛髮生長的抑制和脫髮。
因此，年輕人應該通過各種途徑，比如交友、跟親人溝通、做一些專業的心理疏導等來排解壓力，用積極的生活態度來融入社會，處理好各種工作和生活問題。
最後，飲食方面也非常重要，如飲食不規律、減肥、追求素食或偏愛肉食等容易造成營養不均衡，引起內分泌失調，從而導致毛囊萎縮，頭髮大量脫落、生長異常。
三、禿髮的治與防
根據前面提到的雄激素性禿髮的病因，我們知道雄激素性禿髮是個慢性病，毛囊和頭髮在二氫睪酮的作用下會不停地萎縮、脫落，最終會導致頭頂部位的頭髮完全脫落。對於雄激素性禿髮患者，醫生通常會建議採用非那雄胺、米諾地爾等治療，治療時間至少持續 1 年以上。
現實中，往往有不少患者會長期使用這些藥物。然而一旦停用這些藥物，5α 還原酶的抑制作用被解除，促進頭髮生長的因素消失，因此，原先脫髮區域的毛囊仍將繼續萎縮、脫落。
當然，患者也不用過於擔心，由於前期經過治療，即便停藥，一般也會極大地推遲嚴重脫髮的出現時間。一般建議在取得治療效果後繼續進行維持治療，維持治療時間因人而異，可以採用口服非那雄胺或單純外用米諾地爾。當然，部分女性患者因各種原因出現體內雄激素水平升高引起的雄激素性禿髮時，如果能夠消除雄激素升高的因素，可有效避免疾病復發。
雄激素性禿髮的治療需要注意幾個方面的問題，包括日常生活、精神、情緒、頭髮與頭皮護理和飲食等方面的因素，治療手段主要包括藥物治療和手術治療兩個方面。
四、口服藥物
1mg非那雄胺口服和外用米諾地爾對於輕度和中度雄激素性禿髮的治療通常具有非常顯著的作用，是目前得到全球公認且使用最多的藥物。其次還有安體舒通及一些中藥。
非那雄胺：能夠抑制 5α 還原酶的作用，從而減少局部毛囊的二氫睪酮含量，逆轉毛囊萎縮退化的過程。
米諾地爾：其作用機制目前仍不完全清楚，可能會擴張頭皮血管，改善毛囊周圍的血液循環，此外，還可以促進生長因子的產生並抵抗毛囊的萎縮，促進頭髮生長。
安體舒通：其有一定的抗雄激素的作用，在女性雄激素性禿髮中具有一定的療效。
某些中藥：如何首烏、丹參、枸杞等也具有促進毛髮生長的作用。
五、手術植髮
對於比較嚴重的脫髮或想短時間內獲得良好外觀的效果，可以考慮毛髮移植治療。由於雄激素性禿髮多發生在頭頂和前額，因此，可以在頭皮其他頭髮較多的部位取下毛囊，種植在頭髮較少的區域，即可獲得較好的外觀效果。如您想植髮，建議到正規醫療機構進行評估和治療。當然，目前假髮的製作工藝也比較良好，佩帶假髮來掩飾也是一種不錯的辦法。
日常生活中，建議大家做好頭髮與頭皮的護理，保持頭皮與頭髮的清潔；積極治療一些頭皮疾病，比如毛囊炎、脂溢性皮炎等；不宜燙髮或染髮，以減少化學物質對毛囊的刺激和損傷；女性也要儘量少扎頭髮；適當進行頭皮按摩，可促進局部血液循環，以利於頭髮的新陳代謝。
※劃重點
現代毛髮移植通常採用兩種方法，一個是毛囊單位頭皮條切取技術（FUT），另一個是毛囊單位提取技術（FUE）。後者是目前常用的手術方式，其損傷和後期瘢痕比較小，不用縫合，恢復比較快。
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皮膚病學專家
北京大學人民醫院皮膚科主任、教授、博士生導師
來源：《從頭到腳皮膚好》科學技術文獻出版社
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