髖關節脫位,中醫推拿師會用什麼手法進行復位?您是否在用呢?

髖關節,由髖骨的髖臼與股骨頭構成。髖臼緣附有關節盂緣。使髖關節囊厚而緊張,周圍有韌帶加強,其中最強大的是前方的髖股韌帶,它有限制髖關節過伸的作用。恥骨、坐骨起始的恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶,都參加關節囊的纖維層,在關節腔內又有股韌帶連接股骨頭及髖臼,所以髖關節屬於杵臼關節,可做內收、外展、前屈後伸及使大腿旋內旋外的運動。


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病因病理:

  多因間接暴力所致。當髖關節屈曲90°及處於內收內旋位時,股骨頭只有一半在髖臼內,另一半僅為關節囊及髖韌帶所保護。在此位置上,如有強大的暴力使股骨向後方衝擊,關節囊後部即可破裂,造成髖關節後脫位,有時可合併髖臼緣骨折及坐骨神經拉傷,


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症狀與診斷:

  有強大的間接暴力外傷史.局部腫帳、疼痛,髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋及縮短畸形.股骨大粗隆向上移位,

對新鮮脫位的復位:

  手法復位一:以左髖關節後脫位為例。患者仰臥調理床上,一助手兩手按壓兩側髖嵴固定骨盆.推拿師左手握住患者肢踝關節上部.右手置於傷肢小腿上段後側。第一步使傷肢髖膝關節屈曲、內收和內旋;第二步沿傷肢大腿縱軸做牽引,然後強度屈曲膝關。第三步右手更換位置.改為扶住傷肢膝關節內側,使髖關節外展外旋。第四步將整個傷肢逐步伸直。此法操作時.傷肢移動方向類似”?”,左右側“?”相反。


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  手法復位二:患者仰臥,復位時推拿師先將患側髖和膝關節屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛,然後一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝後部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口,同時向內外旋轉股骨幹,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。


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  對於髖關節陳舊性脫位,因髖臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。脫位未超過三個月者,或試行手法復位。先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節,以鬆解粘連,獲得充分鬆動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴,以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者,可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。

  以上就是對髖關節脫位的復位手法,看完後,你是否有所收穫呢?對於髖關節脫位您還有其他的復位手法嗎?歡迎下方留言評論,將經驗分享給更多的中醫推拿同行們,共建綠色健康健全的中醫推拿行業。

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