Nguyen_You
糖尿病人逐渐增多，并随着病程的发展，糖尿病肾病的发病率也越来越高。
有研究现实，我国糖尿病肾病患者目前已经超过了肾小球肾炎等引起的慢性肾脏病，成为肾病疾病发病的主要原因。
随着病程的逐渐延长，糖尿病肾病的患者逐渐发展到终末期肾病，可能需要透析治疗。这不仅明显增加了患者的经济负担，而且给家庭和个人带来了极大的压力。
应该注重糖尿病肾病的筛查，进行早期治疗。
对于糖尿病患者肾病疾病的筛查依疾病类型和病史而定。
1型糖尿病患者：对于1型糖尿病患者，通常在诊断5年以后进行肾脏疾病的筛查。
2型糖尿病患者：2型糖尿病，由于疾病发现通常较晚，一般在确诊后就应该立即筛查，以后每年筛查1次。
筛查项目主要有尿常规，尿微量白蛋白、血肌酐、尿蛋白肌酐比值，进行肾小球滤过率的计算等。
糖尿病肾病
早期肾病：微量蛋白尿、尿蛋白肌酐比值检查有助于发现早期肾脏病变。当比值超过30mg/L时，可以诊断为尿微量白蛋白尿阳性，如果2次以上阳性，就可以诊断为糖尿病肾病。但需要排除尿路感染、经期污染及其他肾脏疾病的影响。早期肾病经积极治疗有逆转的可能。
临床肾病：如果出现尿常规中尿蛋白阳性，或者尿微量白蛋白定量超过30mg/L，则为显性蛋白尿，在尿常规中可以发现尿蛋白阳性，则发展为临床肾病期，这种状态逆转的可能性相对就比较小，就需要积极的药物治疗来进行肾脏疾病的治疗。
糖尿病肾病的饮食
糖尿病肾病患者的饮食和糖尿病人的总体要求相似，如低盐低脂饮食等。但是对蛋白量有要求，要避免蛋白质量摄入过多。通常不超过总热量的15%，微量白蛋白尿的患者每天的蛋白质摄入量在0.8-1.0g/每公斤体重每天，有显性蛋白尿和肾功能损害的在0.6-0.8g/每公斤体重每天。
慢性肾病3期以上的患者要低蛋白饮食，并补充复方α-酮酸。
蛋白质的种类和吃入的蛋白量对肾功能有影响，建议以动物蛋白为主，如鱼、肉、蛋、虾、奶等。研究表明，适量大豆蛋白可能改善总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯，改善炎性银子，从而减轻蛋白尿。但临床上仍然不建议食用动物蛋白
肾脏损害的患者应该限制钠盐的摄入，每天的量要在3g以内，高血压的患者要积极平稳血压，在135/80mmhg以下。
孙医生讲糖
你好，三诺讲糖很高兴为您解答！
糖尿病尿蛋白升高，考虑是不是出现糖尿病的慢性并发症，即糖尿病肾病。
当尿白蛋白在30-300mg/g，为微量白蛋白尿，尿白蛋白大于300mg/g称为大量白蛋白尿。明确诊断为糖尿病肾病时，就是糖尿病尿蛋白高的时候要积极治疗。
糖尿病尿蛋白高吃什么好？
低盐、低脂、低蛋白饮食，多吃营养易消化的食物
1、改变不良生活方式，控制体重、坚持糖尿病饮食、戒烟、适当运动等。
- 蛋白质摄入量为0.8g/kg·d，以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，应限制植物蛋白。
- 饮食上可以吃一些药食同源的食物，比如临床常让患者吃黄芪鲫鱼汤或者黄芪鲤鱼汤，有一定的利尿消肿的效果，一般建议一周吃1-2次。
- 油脂类食物也要适当控制，尽量多食用植物油，少吃动物脂肪，比如猪油、羊油、牛油等动物脂肪。瓜子、花生、松子等坚果类食物也要少吃。
- 糖尿蛋白高合并肾功能异常的患者要少吃植物的蛋白像豆腐、豆制品要少吃，多吃优质蛋白，这样不会加重肾脏的负担。
3、控制血糖，让血糖在正常的范围内。
4、控制血压，控制蛋白尿，可以用ACEI或ARB使血压小于130/80mmHg，ACEI或ARB也可用于无高血压的糖尿病尿蛋白患者，可降低尿蛋白。
5、高血脂也不利于病情恢复，所以应该纠正血脂异常。
6、注意补充维生素及叶酸等营养素的摄入，以此控制血钾、磷等摄入。
7、中医中药应用，可以进行中医辨证施治，根据病人的具体情况，采取个体化的中药治疗。
在药物方面，最好要选择适合自己的药，根据是否合并高血压、高血脂等情况来选择用药。
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三诺讲糖
高血压，糖尿病如果控制不好，都会损伤肾脏，引起以蛋白尿升高为先的肾损害表现
这问题后期继续发展则出现大量蛋白尿，引起低蛋白血症，肾性高血压，血肌酐升高，最后发展为肾衰，需要非常重视。
控制饮食，适量运动。监测血压，血糖。饮食上，低脂，低盐，以及糖尿病饮食。限制大豆类食物摄入，可以用动物蛋白来代替，如蛋、奶等。
