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现在糖尿病患者非常普遍，可能你身边就有患糖尿病的亲人或朋友，每天要与药物作伴。不过你可能会发现，有的人需要在餐前给自己打一针胰岛素，有的人则只需要服用降糖药就可以了。既然都是为了控制糖尿病，为什么不都选择更为方便的口服降糖药呢？
有的糖尿病，只能用胰岛素治
虽然都叫做糖尿病，但也有两种不同分类。
一型糖尿病患者通常除了血糖增高明显以外，血清胰岛素水平也比较低，而二型糖尿病患者一般血清胰岛素水平处于正常范围，一般要发展到疾病后期才会降低。
也就是说，二型糖尿病患者并不缺乏胰岛素，尤其在早期，所以一般只需要使用口服药物控制血糖水平即可，而一型糖尿病患者病因就是缺乏胰岛素，单靠降糖药已无法起效，所以必须使用胰岛素加以治疗才可。
对于一般的二型糖尿病患者来说，胰岛素治疗并不是必须的。不过，如果病情发展到晚期，到各种降糖药都无法控制的地步，或者并发各种严重的慢性病，以致患者对降糖药产生严重不适等的时候，就有必要选择胰岛素进行治疗了。
长期打胰岛素，会不会有副作用？
许多药物治疗的副作用总是令人担心，而糖尿病患者往往患病之后一辈子要与药物相伴，如果长期需要依靠胰岛素治疗，会不会产生什么副作用呢？
实际上，胰岛素的副作用比其他的降糖药副作用还要更小，因为胰岛素本来就是人体内分泌物的一种，既没有毒，也不会给肝肾代谢造成负担，更不用担心“上瘾”。
不过使用胰岛素还是会带来一定副作用的，而且往往是因为使用不当造成。
1、使用胰岛素初期，可能会出现眼睛屈光不正、面部和四肢水肿的短期副作用。不过两种副作用都是暂时的，一般随着使用时间延长就会自行消失。
2、一些刚开始使用胰岛素的患者，或者停用一段时间后又重新开始使用时，可能会出现过敏症状。一般见于使用动物胰岛素或非纯化胰岛素，可能在注射位置出现斑丘疹瘙痒之类局部过敏，也可能出现荨麻疹、过敏性紫癜、严重者甚至过敏性休克等全身过敏症状。
3、低血糖反应是使用胰岛素最可能出现的副作用，主要是因为用量比较难控制。当用量过大，加上患者如果没有按时进餐，或肝肾功能不全、升血糖反应有障碍时就会引发低血糖反应。所以注射胰岛素的糖友除了要按时进餐之外，最好随身携带一些糖果饼干，以备发生低血糖可以及时自救。
4、因为胰岛素需要注射使用，如果患者长期在同一个位置注射胰岛素，还可能出现皮下脂肪萎缩、轻微毛细血管损伤导致局部瘀青、操作不卫生导致皮肤感染等副作用。最好不要长期在同一个位置进行注射。
参考文献：
《胰岛素的起始治疗与调整方案》,中国医学创新,Medical Innovation of China,2019年13期.
39名医在线
糖尿病人长期打胰岛素好不好，很多人认为胰岛素打了就会上瘾，一辈子都需要依赖胰岛素，还有人认为，胰岛素打了之后会出现耐药，越打越没有效果。还有人认为，打胰岛素对身体很痛，无法耐受。还有人认为，打胰岛素就是因为病情太严重了，是病情恶化了。
其实，糖尿病人长期打胰岛素并没有大家说的这些问题，都是谣言。胰岛素是身体分泌的激素，是降血糖的激素，胰岛素可以促进身体利用葡萄糖，我们每个人身体里面都有的，并不是什么毒药。
糖尿病人的身体里面由于胰腺功能异常，导致胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，从而出现血糖升高。糖尿病可以分为两类，一个是一型糖尿病，一个是二型糖尿病。
一型糖尿病的患者，是体内胰岛素分泌不足，吃药没有效果，必须打胰岛素，而且需要终身打胰岛素，是必须的，不打胰岛素会要命的，所以，没有好不好，一型糖尿病患者必须打胰岛素。
二型糖尿病的患者，体内是可以分泌胰岛素的，但是，胰岛素分泌的量可能不足，或者体内存在胰岛素抵抗，尽管分泌了很多胰岛素，但是不能正常的发挥作用。所以，二型糖尿病患者，也是可以注射胰岛素的。有的是一确诊糖尿病之后，就立即注射胰岛素强化治疗，控制血糖后，可以停用胰岛素，靠饮食和运动来控制，或者改用口服降糖药物。也有的是先口服降血糖药物，等胰岛功能渐渐丧失后，出现类似一型糖尿病患者的表现，不得已才使用胰岛素治疗。
普外科曾医生
打过胰岛素的朋友们都会有这样一个担忧：胰岛素会不会打上瘾，如果上瘾了，一直打胰岛素对身体好不好？我们今天就来说说胰岛素的一些事儿。
胰岛素作为治疗糖尿病的一种药物，其疗效好，副作用也比较小，目前医学界许多专家主张在糖尿病发病早期就采用胰岛素。
但是否采取胰岛素治疗，仍需依据病情需要而定。如果是胰岛素分泌严重不足，已经控制不住高血糖的，就需要注射胰岛素。再来，一些存在并发症，不适宜口服降糖药的患者，也应通过胰岛素治疗。
需要注意的一点，如果是长期需要打胰岛素的朋友，注射时应选择未破损的皮肤，并尽量避免一个月内重复使用同一注射点，避免造成皮肤不适。
比如注射可采取轮换，按照左右对称，有规律的更换注射部位和区域，建议两次注射的部位间隔2.5厘米（约两个手指的宽度），腹部注射需避开肚脐至少5厘米。
一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象，应停止在该部位注射，直到症状消失。
此外，也无需担心使用了胰岛素之后就上瘾离不开了。通过治疗，一些糖尿病患者的胰岛功能会好转，高血糖得以控制，胰岛素用量可以减少，甚至可以停用而改服口服降糖药，这种情况在临床中并不少见。
家庭医生杂志
很多糖尿病患者不愿意打胰岛素，一是因为注射胰岛素比较痛，二是认为打胰岛素会上瘾，但这其实是一个误区。
糖友是吃药还是打胰岛素是根据病情以及个人状况等各方面情况决定的，对于胰岛β细胞功能衰竭或者降糖药的剂量和种类已经用至最大还不能达到理想血糖标准的糖友，此时不用胰岛素，是留着过年吗？
至于“胰岛素上瘾”之说更是无稽之谈，事实上，胰岛素不是毒品，而是身体内的一种激素，如果体内含量不够，就会影响糖尿病患者身体健康，所以坚持打胰岛素是补足身体里胰岛素的缺陷，而并不是注射之后上瘾。
哪些患者需要使用胰岛素呢？
（）1 型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。
（2）2 型糖尿病患者在任何3种抗糖尿病药物治疗的情况下，或患者病程长伴胰岛功能明显衰退，或刚刚诊断需要强化治疗时应及时启动胰岛素治疗。
（3）对新发病并与 1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。
（4）在糖尿病的病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
（5）特殊情况下为控制血糖，应考虑使用胰岛素，包括妊娠、围手术期、急性并发症或应激状态、严重慢性并发症、特殊类型糖尿病、合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。
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胰岛素具有降低血糖水平的作用，正常情况下，当我们进餐后，我们的胰岛素会适当增加，以稳定控制血糖水平，避免血糖过高。在某些特定情况下（主要是糖尿病患者），机体分泌胰岛素减少或缺乏时，就需要外源性的使用胰岛素，以降低血糖水平。
合理使用胰岛素很关键
我们人体本身也会分泌胰岛素，大家也不必过于担心，对于存在适应症的患者，该使用就使用。但外源性的补充胰岛素，也有低血糖（严重时可致死）、体重增加、过敏等副作用，所以大家务必在专业医生指导下使用，要充分评估病情，制定个体化。
胰岛素使用的适宜人群
胰岛素使用的适宜人群主要有：①1型糖尿病：该类患者机体胰岛素绝对缺乏，必须依靠外源性补充，否则会因血糖过高导致酮症酸中毒等严重后果发生；②降糖药物治疗效果欠佳者：当我们生活方式和药物治疗效果欠佳时，应考虑使用；③血糖过高者：当我们空腹血糖超过11.1mmol/L和/或糖化血红蛋白超过9%的患者，也建议使用。
胰岛素使用的注意事项
对于使用胰岛素的糖尿病，建议血糖不宜低于4.4mmol/L，以免诱发低血糖发生。我们使用过程中，也要注意监测血糖变化，并注意定期复查，以便医生更好的了解病情，做出针对性的处置，提高治疗效果。
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银杏叶的守望
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百科名医
其实打胰岛素带来的副作用，和一般的降糖的药物相比，是要小很多的，这是因为胰岛素这种物质，是我们人体本来就会分泌的一种物质，是没有毒性的，只是因为疾病本身需要，所以不会产生依赖性。而且，糖友定期打胰岛素，还可以帮助患者修复胰岛功能，促进胰岛素的分泌，还能减轻高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，更重要的是，能更好地降糖。
任何药物都有副作用，胰岛素也不例外，胰岛素的副作用主要有以下几种：
低血糖：糖友注射胰岛素时一定要注意有没有低血糖症状，主要表现为心慌、饥饿、乏力等症状，严重的还可能致人昏迷。
引起肥胖、水钠潴留：胰岛素是一种激素，可促进脂肪合成，所以长期打胰岛素的人可能会有发胖风险，还会引起水钠潴留，造成水肿。
出现皮肤硬结：因为经常要拿针头注射，皮肤可能会出现硬结、脂肪等现象。为了避免这个现象，糖友一定要注意注射方法，及时更换注射部位。
所以为了避免打胰岛素给身体带来危害，建议到医院看诊后，在医生的指导下进行胰岛素注射。此外，还需要注意，胰岛素的注射针头是一次性的，不可以反复使用，不然容易增加感染的发病几率，从而带来更为严重的后果。
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39小心肝
糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。
一、哪些人需要胰岛素注射？
对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。
二、长期使用胰岛素好不好？
很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。
三、使用胰岛素有哪些注意事项？
对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。
看懂了吗？胰岛素使用不会出现依赖性，也不用过度担忧其副作用，关注我们每天都有更新的科普推送给您。
心健康
胰岛素治疗糖尿病，很多人存在一定的误区，认为糖尿病只有到了无可救药的程度才需要使用胰岛素治疗，将胰岛素想象成了洪水猛兽一样。其实这是错误的认识，胰岛素的发现挽救了很多糖尿病患者的性命，对于1型糖尿病患者来说，这种效应更明显，在发现胰岛素之前，1型糖尿病还是一种致命性疾病，医生往往束手无策，平均生存时间仅为一年半左右，发现胰岛素之后，规律使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者的平均生存期延长到45年甚至更长。
2型糖尿病是一种进展性疾病，随着时间的延续，胰岛细胞的功能会逐渐衰竭，病情会越来越重，最初使用一些口服降糖药还是比较有效的，但是随着病程的延长，胰岛细胞的功能越来越差，即使使用足量的降糖药也无法帮助产生足够用的胰岛素，这是2型糖尿病病情进展中必然会发生的自然历程。目前降糖药的治疗主要是促进胰岛素分泌，增加内源性胰岛素的量而达到降糖的目的。当机体在药物的刺激下分泌的内源性胰岛素时无法满足需求时，就只有靠注射胰岛素来补充这种不足。
2型糖尿病虽然不需要必须以来胰岛素维持生命，但是由于口服降糖药的失效和出现药物使用的禁忌时，使用胰岛素控制高血糖，是减少糖尿病急慢性并发症最有效的手段，尤其是在糖尿病病程长的患者中，胰岛素治疗可能是最佳的选择，甚至是必须保持血糖控制的措施。并且对于新诊断血糖水平很高的2型糖尿病，糖化血红蛋白>9.0%,短期使用胰岛素治疗，还可以减轻高血糖状态对胰岛细胞的毒性作用，使自身胰岛细胞得以休整，更利于后期血糖的管理。
因此，胰岛素不是洪水猛兽，在必要的时候是治病救命的良药，合理正确的认识胰岛素治疗是患者需要了解的，但是何时启动胰岛素治疗，需要在医生的评估下开始使用。同时因为胰岛素属于蛋白质，口服在胃肠道被分解而无效，因此必须使用注射的方式才能达到降糖的效果。
我是全科鲜医生，欢迎大家阅读，祝大家健康。
全科鲜医生
段医生答疑在线🔑长期打胰岛素的优缺点🔑
糖尿病需不需要长期打胰岛素，要根据具体的病情判断。需要明确的是：胰岛素是所有降糖药物中降糖效果最好、副作用最少的，在某些情况下必须打，也有可能是终生打。
糖尿病患者为什么打胰岛素？
胰岛素是体内唯一降血糖的物质，糖尿病的发生就是胰岛素的缺乏。1型糖尿病需要终生依赖打胰岛素维持生命。2型糖尿病患者随着病程进展，大多最终也需要补充胰岛素来控制血糖。因此, 胰岛素对于大多数糖尿病患者而言，是最有效、最终的治疗手段之一｡
什么情况下长期打胰岛素？
（1）1型糖尿病患者必须终生应用。
（2）在饮食和运动控制的基础上，服用多种口服降糖药，血糖仍然很高（糖化血红蛋白＞7％）的情况下，需要打胰岛素，而且可能是长期打。
（3）合并一些其它严重疾病，如冠心病、脑血管病、肝病、肾病、血液病。
（4）出现糖尿病严重慢性并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足。
什么情况下短暂使用胰岛素，病情稳定后有可能调整为口服药？
（1）妊娠糖尿病。（2）糖尿病的任何时间出现酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗高血糖状态、严重感染。（3）手术、创伤。（4）新诊断的2型糖尿病，血糖非常高。
在必须长期打胰岛素时，有哪些副作用？
（1）低血糖，与剂量过大或饮食不当有关。（2）水肿，大多可自行缓解。（3）体重增加，多发生在注射开始，可以通过饮食和运动来控制。（4）过敏。（5）视力模糊，与初期打胰岛素时血糖下降有关，数周后恢复。（6）注射部位脂肪萎缩，皮下脂肪增生等。
从上述来看，胰岛素的副作用少而且轻，只是很多人嫌麻烦或者痛苦不愿意打而已。
所以，请大家正确认识糖尿病和胰岛素，正确使用胰岛素。
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