被確診為肝硬化,醫生為什麼不給開藥?

咿呀1呀


這種事情,正常情況是不可能發生的。

比如是慢性乙型肝炎引起的肝硬化,醫生如果發現,會置之不理麼?按理說不會。

乙肝肝硬化是因為乙肝病毒繼續在肝臟內肆虐導致的,我們治療乙肝最關鍵的是抗病毒治療,通過口服恩替卡韋、替諾福韋或者肌注干擾素來抗病毒,最大程度抑制肝臟內乙肝病毒的複製,減輕肝臟內炎症,就能減少肝硬化、肝癌的發生率。乙肝肝硬化都是被耽誤出來的,只要正規抗病毒治療,很少乙肝會肝硬化的。

如果已經發生了肝硬化,是不是就沒辦法了?

不是的,乙肝肝硬化,目前認為還是要繼續抗病毒治療,甚至要更加積極抗病毒治療,首選口服恩替卡韋、替諾福韋這類高效的抗病毒藥物,而不再考慮干擾素了,因為干擾素的衝擊相對較大,不大適合肝硬化的病人,怕肝臟受不了。

目前的研究表明,乙肝肝硬化患者早期,通過有效的抗病毒治療,可能會減少肝硬化程度,甚至逆轉早期的肝纖維化,所以不要拖延治療。

如果是別的原因導致的肝硬化,比如酒精肝肝硬化,那也要使用一些藥物治療的,最起碼要告訴患者絕對戒酒吧。醫生不應該置之不理。

此外還有別的原因導致的肝硬化,都需要相應的治療。


李鴻政醫生


我是醫者良言,是一名住院醫師,專為普及醫學知識造福人類健康,若想了解更多,請關注我,有疑問可留言,必回應!

被確診為肝硬化,醫生為什麼不給開藥?肝臟雖然不大,但是它對於我們來說是很重要的。今天我來分享肝硬化的相關知識。


1.肝臟有什麼生理功能?

  • 參與物質代謝:我們的三大營養物質糖類、脂肪、蛋白質都是需要有肝臟的參與,比如肝臟合成肝糖原、合成白蛋白、參與脂肪的合成和分解,此外它還可以合成維生素和凝血因子。
  • 滅活激素:我們的人體分泌的激素在發揮作用後,大都被肝臟滅活處理了,比如雌激素、醛固酮激素和抗利尿激素等,如果它們持續不被滅活那會危害人體健康。
  • 解毒功能:我們人體代謝產生的一些廢物大都是經過肝臟處理,然後把它們的毒性減弱。
  • 參與膽汁酸的代謝。

2.確診為肝硬化醫生為什麼不給開藥?

經常有人說醫生亂開藥,從這點能看出其實還是有很多醫生是遵循醫療常規的。通過上面我對肝臟功能的介紹,我們能看出肝臟在體內是有很大的作用的,醫生之所以不開藥物,是因為它被我們吃進去以後還是要經過肝臟代謝,你這個時候已經有肝硬化了,再吃藥物會加重肝硬化。

醫生沒有給你開藥還有可能是你的肝硬化並不是太重,肝臟還是有一定的功能的,它基本可以滿足人體的需要,這種情況下可以暫時不用服用藥物。這裡需要注意的時候肝硬化是不可逆的,如果沒有出現明顯的症狀,這時候用藥是沒有什麼益處的。


治療肝硬化最重要是找到病因,然後對因治療。比如在我國肝炎是導致肝硬化的最主要得病因,這種情況下需要進行抗乙肝病毒治療。另外肝硬化患者的自律性很重要,比如平時不吸菸、不喝酒、不熬夜、清淡飲食、積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。

最後小結:得了肝硬化醫生不給你開藥,可能是因為你的肝硬化不太重,而且亂用藥物傷肝。

以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言……


醫者良言


段醫生答疑在線🔑醫生為什麼不給肝硬化患者開藥🔑

肝硬化,不像血糖、血壓高,吃上藥就能降下來;肝硬化一旦形成,很難逆轉。說實話,目前沒有治療肝硬化的良藥,現有的抗炎抗肝纖維化藥物可能對肝硬化有效,但是效果也是有限的。所以,肝病強調早預防、早治療。



一、肝硬化不能逆轉

肝硬化的實質:在致病因子長期反覆或者持續損害下,大量的肝細胞壞死,取而代之的是增生的纖維結締組織,破壞正常的肝小葉,形成科沒有功能的“假小葉”。

肝硬化不能逆轉,就好比是煮熟的雞蛋,怎麼治也回不到原來的模樣。

(1)病因治療:消除病因是阻斷病情繼續進展的關鍵,比如酒精性肝硬化戒酒、乙肝肝硬化抗病毒藥物治療等。

(2)抗肝纖維化治療:肝纖維化是肝臟進展為肝硬化的必經之路,對延緩病情進展可能有益,但是效果是有限的。而病因治療是最主要的抗肝纖維化治療。

(3)肝硬化的併發症治療,出血的止血、腹水的消腹水、肝昏迷的醒腦治療,也就是“兵來將擋,水來土掩”。

從乙肝治療的三個方面可以看出,除了乙肝丙肝抗病毒藥物外,就是肝纖維化藥物治療,但是效果又不理想。而且藥物不能改變事情的最終走向。



所以,即使已經肝硬化的患者,很多醫生也不會給開藥。所以肝病重點是早發現、早治療。

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段醫生答疑在線


第一這個醫生還是非常體貼病人的!一般來說現代醫學認為肝硬化是不可逆轉的!所以醫生不開藥治療,可以理解!

目前確實沒有什麼藥物有證據證明抗纖維化有效!只是上海有人用桃仁做過系統研究!我多少年沒有接觸肝硬化患者,也就沒有追蹤注意這個問題!

肝硬化患者除了抗纖維化治療,還有許多地方可以治療!體虛乏力,消瘦,不能吃飯,等等,到了有腹水(肝硬化失代償期),除了使用白蛋白或血漿,利尿劑外,中醫還是有使用機會的!如果治療一段時間,白蛋白上不來,說明肝臟合成白蛋白的能力很差,治療難度就很大了!治療肝硬化腹水患者!儘可能不要過度使用利尿劑或通過腹瀉的方法減輕腹脹,特別是抽腹水,增加了以後的治療難度!

肝病患者還是要早治療,保持心情愉快!儘可能地控制菸酒,調整飲食結構和習慣!不要吃太粗糙的食品如鍋巴!



宣城中醫李忠新


肝硬化是一種嚴重的慢性進行性肝臟疾病,由各種原因長期或反覆作用而形成的瀰漫性肝損害。

常見的肝硬化原因包括1.病毒性肝炎,我國主要是慢性乙型和丙型病毒性肝炎,其中慢性乙型病毒性肝炎最多見。2.血吸蟲肝 由血吸蟲病引起的肝硬化在我國主要發生於長江流域及以南地方,如今隨著飲水設施改善,血吸蟲肝比較少見。3.酒精肝 長期酗酒對肝細胞損害極大,酒精性肝硬化近年來的發病率呈逐漸上升趨勢。4.脂肪肝 中重度脂肪肝患者,肝臟已存在不同程度的炎症,壞死及纖維化,最終可能發展為肝硬化。5.其他原因 比如營養不良性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、藥物毒物性肝硬化、循環淤血性肝硬化等等。

當上述各種原因引起肝細胞壞死,肝臟的支架排列結構也破壞了,但是肝臟細胞是可以再生的細胞,可以長出新的,由於纖維結締組織支架破壞了,新的肝細胞它不延原來的支架排列,再加上炎性細胞的修復和纖維的包裹,這些肝細胞就長成一團一團的,就是肉眼看到的結節顆粒狀,質地變硬,所以叫肝硬化。正常的肝臟表面是很光滑的,但是肝硬化的肝臟表面疙疙瘩瘩的,而且肝臟功能也有一定的損害。肝硬化的發展是個比較緩慢的漸進的過程,分為代償期和失代償期,早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多個系統受累,肝硬化終末期可出現上消化道出血、繼發感染、脾功能亢進、腹水、肝性腦病、癌變等併發症。

為何確診為肝硬化,醫生不開藥呢,這是因為肝硬化是許多種疾病的一個發展結果,而且是不可逆轉的結果,也就是說肝臟已經回不到正常時候的狀態。如果仍處於代償期,肝功能正常,沒有各種併發症出現,是可以不用吃藥的。畢竟所有的藥物都需要經過肝臟代謝,吃藥太多對肝臟反而是負擔。臨床上大部分肝硬化缺乏特效藥物,即便是治療,首先得查出引起肝硬化的原因,對病因進行治療,比如口服抗病毒藥物治療慢性乙肝,比如戒酒,比如減肥及體育鍛煉改善脂肪肝,如果是藥物毒物所致的肝硬化首先要停止使用這些藥物和毒性物質。儘可能解除引起肝硬化的原因,才能使肝硬化不繼續發展到終末期。

此外,一些抗肝纖維化的藥物作用也不是太理想。對於失代償期肝硬化,對症治療是關鍵,治療各種併發症,如腹水需利尿補充白蛋白、限鹽限水。肝性腦病需低蛋白或無蛋白飲食、抗感染、灌腸酸化腸道等。消化道出血可使用質子泵製劑、生長抑素類藥物,以及內鏡止血等方式。較嚴重的出血、腹水可採用門靜脈分流術。更為嚴重的併發症可進行肝移植。


胡洋


被確診為肝硬化,醫生為什麼不給開藥?肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

到底什麼是肝硬化呢?



由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

  1. 日常生活中的飲食療法 以易消化,富營養的飲食為宜,適當高蛋白,按1.0~1.5g/(kg●d),適當的高糖、低脂,脂肪約相當於熱量的1/3左右,總熱量每天8000~ 10000J左右。有肝性腦病時,應限制蛋白,每天0.5~1.0g/(kg ●d)。防止食管靜脈曲張破裂出血,應免用刺激性及硬的食物。有腹水及水腫時應限鈉和水的攝入。液體量的維持,以24h的排尿量和不顯性消耗量為準,或每天在1 500mI以下為宜。
  2. 口服降低門脈壓力的藥物 (1 )心得安應從小量開始,遞增給藥; (2 )硝酸酯類藥物; (3 )鈣通道阻滯劑; ( 4 )補充B族維生素和消化酶。
  3. 肝炎活動期 可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類製劑等。
  4. 腹腔積液治療 (1)臥床休息: 減少肝臟代謝負擔,增加肝腎血流量,使腎素-血管緊張素降低,有利於減少鈉水瀦留; (2)支持治療: 低鹽飲食、限制水的入量(日量不超過1500ml ),間斷補充蛋白質、各種維生素以及保持內環境的穩定; (3)擴容利尿: 主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合徵。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。
  5. 乙肝肝硬化的抗病毒治療 (1)代償期乙型肝炎肝硬化予以恩替卡韋、干擾素、拉米比定抗病毒治療;(2)失代償期乙型肝炎肝硬化予以核苷酸類似物抗病毒藥物治療。



肝硬化的種類分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。然而肝硬化的治療並沒有特效藥物,至少西醫上沒有,最好的就是對症治療,有明確病因的可以針對病因治療,如果沒有明顯的症狀,患者病情尚可,定期複查。至於中醫上可能會有一些偏方治療,具體的也不是很清楚。

總結:一般入院就醫的肝硬化患者或多或少都會予以一些藥物支持治療的,提問者說的藥物具體指什麼內容和情況有點含糊不清。

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醫療工作者張


肝硬化是一種不可逆性的,大量正常的肝細胞被無功能的瘢痕組織所替代的疾病。大家都知道肝硬化是一種比較嚴重的肝損害疾病,而且沒有尚不能治癒。

那麼,肝硬化到底是咋回事,又該如何治療呢?

一、肝硬化是咋回事,是怎麼引起的?

反覆的或者持續的肝臟損害,會導致肝硬化。

肝硬化重要的原因就是酗酒,長期、連續的過量飲酒。另外,病毒性肝炎也是一個常見的原因。同時,非酒精性脂肪性肝炎和其它代謝性問題,也可以引起肝硬化的發生。

需要注意的是,在45-65歲人群中,肝硬化是繼心臟病和癌症之後第三位最常見的死亡病因。瘢痕組織在整個肝臟中形成環帶,破壞肝臟的內部結構,損害肝臟的自我再生功能。肝臟將無法再進行以下功能:

1、分解體內產生的廢物。

2、製造足夠的膽汁,從而幫助機體脂肪的吸收。

3、排除毒物。

4、代謝藥物。

5、合成凝血因子和白蛋白。

二、肝硬化有哪些表現?

很多輕度肝硬化患者症狀表現並不明顯。

大約有三分之一的患者從未有過症狀,而一部分患者可出現乏力、噁心、疲倦、食慾下降和體重減輕等。

肝硬化患者手指的前端可增大,稱為杵狀指。

如果存在慢性膽道梗阻,患者可出現黃疸、全身瘙癢和皮膚黃色小結節,特別是在眼瞼周圍。由於受損的肝臟不能生成足夠量的膽鹽,導致脂肪和脂溶性維生素吸收障礙,患者可感覺虛弱乏力、油狀便、大便惡臭及食慾下降等。

首先,肝硬化通常是進展的。停止飲酒後,可以暫停進一步的肝纖維化,但是不能逆轉已經發生的肝損害。繼續飲酒,即使是小量的,也可導致疾病進展及嚴重的併發症出現。

另外,肝硬化目前還沒有辦法達到治癒。肝臟永遠不可能完全恢復到正常,最好的情況是,肝硬化停留在其早期階段而不受到任何進一步的傷害。

治療包括消除病因如酒精,治療併發症。

當然,也可以根據實際情況進行肝移植治療。

四、肝硬化,為什麼醫生不開藥?

首先,肝硬化不像感冒發燒,給藥就能起到很好的效果。肝硬化一旦發生,是不可逆轉的,治療肝硬化首先是找到病因,不一定是藥物處理。

其次,如果檢查發現仍處於代償期,肝功能正常,並且沒有併發症的出現,往往可以不用服藥處理。

再有,藥物代謝主要通過肝臟進行,肝硬化階段再服藥處理,會增加肝臟負擔。


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乳腺男醫生駱成玉


肝硬化,是肝臟機能減退非常嚴重的疾病。已經確診為肝硬化,需要對病因進行治療。我國最常見的肝硬化病因是乙肝,其次就是丙肝。

針對肝炎的治療是非常關鍵的。很多人可以控制肝炎的進展,避免肝硬化的發生。

一般針對肝硬化的患者,沒有特別有效的藥物治療。如果還是在代償期,那麼可以用一些保肝藥物。這樣可以促進肝臟功能回覆,保護肝臟正常一般細胞。但也只是緩解治療,並不能根除病因。

不開藥肯定是根據你的具體情況來分析的。所以詳細原因需要追問主診醫生!


春雷醫生


肝硬化的病因有很多,例如酒精性肝硬化,乙肝肝硬化,丙肝肝硬化,脂肪肝肝硬化,自身免疫性肝硬化等等。

首先,需要明確肝硬化的病因,這樣才好治療。如果是酒精性肝硬化,戒酒是肯定的了。如果是免疫性疾病導致的肝硬化,可能需要自身免疫治療。如果是乙肝或者丙肝引起的肝硬化,還需要進一步的檢查。乙肝肝硬化,需要檢查患者的轉氨酶,膽紅素等肝功能指標,乙肝病毒DNA定量,乙肝兩對半,肝臟彩超等等。如果病毒沒有複製,肝功能正常,目前確實沒有什麼藥可以吃,沒有特效藥。如果轉氨酶升高,肝功能異常,病毒指標升高,那就需要護肝治療,而且還需要抗病毒治療。

我國是肝炎大國,肝硬化的患者非常多,但是很可惜,如果到了肝硬化這一步,沒有什麼特效藥,肝硬化是不可逆的,沒有辦法逆轉。如果你是肝硬化患者,平時需要定期複查,防止癌變。同時,生活中需要注意保養,不要過度勞累,不要喝酒,不要熬夜。飲食要清淡一些,低脂高蛋白飲食,多吃新鮮蔬菜水果,如果是肝硬化失代償期,蛋白的攝入量也要控制。

所以,為什麼醫生不給你開藥,是因為沒有特效藥可以吃,平時多注意保養和定期複查,這是最重要的。


普外科曾醫生


被確診為肝硬化,醫生不開藥,那是因為,在醫院肝硬化並沒有行之有效的治療方法;而我回答你這個問題,是因為“焦氏肝醫”對於肝硬化的治療效果確切。

代償期患者在無臨床表現時,無需特別治療;

失代償期患者的之勞,旨在維護肝功能、糾正代謝紊亂、降低門靜脈壓,防治併發症,以及對症治療。

此治療原則摘自人民衛生出版社出版、華中科技大學附屬同濟醫院王家駹和李紹白教授主編的《肝臟病學》,由此可見,目前對於肝硬化的治療無效果確切的藥物。所有的治療措施都針對的是肝硬化引起的不良症狀。

1、對因治療:如酒精性肝炎引起者絕對戒酒,藥物性肝損害引起者及時停藥。

2、抗纖維化治療:目前缺乏抗纖維化藥物。

3、飲食/胃腸外營養:能進食患者宜高熱量、少刺激、不堅硬、易消化飲食;腹水者適當限鈉;不能進食者通過鼻飼或胃腸外營養要素飲食。

4、支持治療:恢復肝功能、減輕肝壞死、促進肝細胞再生。如門冬氨酸-鳥氨酸注射液、甘草酸苷、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸、人血清蛋白等。

5、降低門靜脈高壓:β受體阻滯劑。

6、減輕腹水:限鈉、利尿、腹腔穿刺放液、經頸靜脈肝內門-體分流、肝移植。

7、肝移植及自體幹細胞移植。

“焦氏肝醫”傳承百年中醫藥之瑰寶,結合現代醫療科學技術,在病毒性肝炎及肝硬化的治療上能夠顯著降低HBV-DNA定量水平,且轉陰率高,促進肝功能好轉;能夠提高血清白蛋白含量,明顯減少腹水量,促使脾腫大復常。解決了現有治療肝炎、肝硬化藥物治療效果不理想的問題。
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