解讀如果獲得完全緩解（CR）請評價5次化療後的治療效果。再化療3次全部消除腫瘤的概率有多大？化療4週期之後的PET/CT檢查，腹腔內病灶FDG代謝較前減低，呈現部分緩解，但高於肝臟代謝學反應（Deauville評分為4）。建議6週期後複查PET/ CT。在沒有新發病灶的情況下，如果有任何殘餘的腫瘤，只要FDG攝取活躍，都應進行活檢。在不清楚殘餘病灶是濾泡還是瀰漫大B細胞淋巴瘤的情況下，無法估計使用更多化療以全部消除腫瘤可能性。現在是否需要做幹細胞移植？如果移植，移植後複發率是多少？病情分析及治療意見部分已經詳細給出了有關幹細胞移植的意見。移植後複發率取決於移植前的治療反應。如果沒有達到代謝學完全緩解，則傾向於選用CAR-T細胞治療。移植前達到代謝學完全緩解的患者，移植後複發率約為40-60%。如果不做幹細胞移植，是否建議現在先把幹細胞採集出，以備後用？不建議進行造血幹細胞採集。如果可以進行自體T細胞採集+凍存，且條件能符合日後商業化CAR-T治療細胞生產標準的話，可以考慮 。患者的腫瘤是從濾泡轉化為瀰漫大B細胞的，請問本次化療前，是濾泡性腫瘤和瀰漫大B細胞性腫瘤同時存在嗎？
非常可能。
通過會診，馮先生了解到目前並沒有必要急於進行造血幹細胞移植，也沒有必要進行自體幹細胞採集。對於目前的化療方案，馮先生也加強了信心，也瞭解到化療後的結果很關鍵，決定了後續是否要進行維持治療還是其他治療。
第二診療意見，並不意味著就會多獲得一種治療方案。有時候，減少不必要的治療，可以避免走彎路，意義更重要。
參考文獻：
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2. Advani,R., S.A. Rosenberg, and S.J. Horning, StageI and II follicular non-Hodgkin's lymphoma: long-term follow-up of no initialtherapy. J Clin Oncol, 2004. 22(8):p. 1454-9.
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（作者：張洪濤，筆名“一節生薑”。賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授，研究領域：癌症的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什麼呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫學研究，也可以講最通俗的故事。僅提供科普知識，具體診斷和治療方案，請相信正規三甲專科醫院的醫生。）
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