看到這期的標題，大部分人也許會好奇，感冒藥也能吃死人？
大多數人家中最常備的恐怕就是感冒藥了，有些人甚至準備了好幾種，常見的有片劑，膠囊，沖劑等等。
且不說感冒藥是否真的能夠治療感冒（通常來說感冒藥只能緩解症狀），而亂吃感冒藥的後果卻是非常嚴重的。
我今天跟大家分享一個前不久的真實案例，來自泰康仙林鼓樓醫院呼吸二科李培副主任醫師（南京大學呼吸病學博士）的手記，記錄了關於感冒藥引發大搶救的故事！
小張（化名）27 歲，是一位學經濟管理的研究生。因為「高熱 7 天，伴腹瀉 5 天」來呼吸科門診檢查。
小張給人的第一印象是「高大、極度肥胖、全身皮膚黃染、呼吸急促」。
再看血常規報告單：低到不能再低的白細胞和血小板。
醫生認識到這絕不是普通感冒，而且小張隨時可能因血小板減少，導致內出血危及生命。醫生凝重且嚴肅的語氣和麵容大概使小張的媽媽意識到病情的嚴重性，並同意住院。
然而小張的情況遠比醫生預料的還嚴重：體溫計顯示 41℃；監護儀顯示已經出現呼吸衰竭；心跳極快、且不斷出現室性早搏，心肌已經受到損害；不斷下降的血壓顯示已經出現休克。
醫生意識到小張隨時有生命危險，於是請求小張母親同意安排立即進入重症監護病房接受深度監護治療。
小張本人和媽媽都認為誇張了，感冒能有這麼嚴重嗎？
但進一步的檢查結果證實醫生判斷沒錯：血液檢查提示全身的肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴重凝血功能障礙。
人體總共八個臟器系統，而小張目前已經有五個系統功能衰竭，小張媽媽最終同意小張進入重症監護病房搶救。
經過 4 小時的搶救，小張的病情算是穩定了，醫生終於有時間去詳細瞭解小張的生病經過。
小張及家人共同解釋道：小張之前因為感冒，去藥店買了很多種感冒藥，吃了都不管用，還是發熱，後來出現腹瀉，堅持了幾天實在熬不住就來醫院看病了。
但是這樣爆發性的多臟器功能衰竭無法僅用「感冒」來解釋，醫生非常擔心小張錯吃了什麼藥物導致中毒性肌肉溶解和多臟器功能衰竭 。於是讓小張媽媽把小張吃的感冒藥都帶來了。
小張說：因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因為自己體重過重，就擅自加倍劑量吃了不少。
根據醫生判斷，小張這樣的情況也許是「對乙酰氨基酚」的過量使用導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。
對乙酰氨基酚是目前臨床常用的解熱鎮痛藥，約 80% 抗感冒藥都含該成分。
近年來，涉及對乙酰氨基酚不良反應的報道越來越多, 引起人們的廣泛關注。如果超量服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害、甚至衰竭的風險。
成人一次性服用對乙酰氨基酚 10~15 g（150~250 mg/kg）後就會引起肝毒性，20~25 g 或更高的劑量可能致死。
小張的悲劇就來源於退燒心急，擅自將各種感冒藥混在一起亂吃，另外他覺得自己體重過重，超過二百五十斤，就吃了雙倍的劑量；再加上他本身就有脂肪肝，肝功能弱於正常人，於是最終導致藥物服用後的急性爆發性的肝損傷。
搶救 48 小時後，小張被轉診到國內頂級的重症監護團隊繼續救治。接手小張救治工作後的醫護人員甚至在 4 天內為他衰竭的肝臟找到了可以移植的肝臟。
但小張因為肝功能嚴重衰竭，還合併感染性休克，最終來不及換肝，人就走了。
日常生活中，許多藥物雖然不會致命，但是對肝臟卻有極大的損害。
導致藥物性肝損害的常見因素
包括年齡、性別、藥物的劑量和療程、機體營養狀態、遺傳背景、藥物的分子結構、適用藥物以及酒精因素。
研究表明女性和年齡 40 歲以上的人群更輕易罹患藥物性肝損。
藥物劑量：一般對肝細胞有直接毒性的藥物，劑量越大，肝損害越嚴重。
應用期限：有些藥物引起肝損害與用藥持續時間有關，如異煙肼引起的肝損害多在用藥 3 個月以上發生。
年齡：一般老年人易發生藥物肝毒性，主要原因是，肝細胞內微粒體酶系統的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。老年人常採用多種藥物合用，藥物彼此干擾。
有些藥物主要經腎排出，老年人的腎小球濾過作用常減退，腎排洩減少，除造成藥物的血液濃度增高外，尚可出現代償性膽汁排出量增加。此外還有許多目前尚不明瞭的影響因素也可使老年人較易發生藥物性肝毒性。
性別：特異性變態反應性引起的藥物性肝損害多見於女性。
營養狀態：營養缺乏，尤其是蛋白質缺乏，可使肝內具有保護作用的分子，如谷胱甘肽減少，增加機體對藥物肝毒性的易感性。
肝臟的原有疾病：如肝硬變患者對許多藥物的代謝作用均降低，以致於藥物易蓄積在肝內，造成肝損害。
肝功能嚴重損害的肝病患者，往往對一般劑量的鎮靜藥（如嗎啡類藥物）特別敏感，甚至可誘發肝性腦病。
生活中幾種常見的誤區
1. 服用了有肝毒性副作用的藥物。
這種情況十分多見，如：糖尿病患者使用降糖藥，結核病患者使用抗癆藥，臟器移植患者使用免疫抑制劑等，這些藥都對肝臟有損害。
2. 自主用藥。
一些人有病不找醫生，自己買藥吃，但不瞭解藥物的不良反應或服用劑量要求，結果造成肝損害。其中，女性因吃減肥藥導致藥物性肝炎的比較多見。
3. 肝不好就要補肝。
很多人有個錯誤的概念，以為肝不好就需要補肝，拚命吃藥，結果產生了藥物性肝炎。
4. 肝病都有傳染性。
藥物性肝炎不是由嗜肝病毒所引起的病症，它主要是由於患者服用藥物後，藥物在肝內的生物轉化過程中產生了對肝臟有毒性的代謝產物，從而引起了肝臟疾病，所以其不具有傳染性。
其實大多數感冒只要多飲水，多休息可以就自愈的。如果沒有出現繼發疾病或感染症狀，服用感冒藥也只能減輕症狀。
當然最重要的還是，面對疾病，請及時諮詢專業醫生或到醫院就診，遵從醫囑服用藥物！
最後，希望這篇文章能讓更多人引以為戒，以免悲劇重現。
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