肝“喜條達而惡抑鬱”

肝“喜條達而惡抑鬱”

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肝的生理特性,其中一個是:“喜條達而惡抑鬱”。所謂生理特性,類似於性格特點。

肝屬木,木的本性為條達。大凡植物,多是喜歡舒展、順暢的,其中蘊含生機,不喜歡被阻遏。


可見,肝氣的性格就是要“伸展”的。生理上,肝氣要升發、柔和、舒暢,沖和條達,既不抑鬱,也不過亢。


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《素問·藏氣法時論》說:“肝欲散,急食辛以散之。”

八卦中,肝配巽卦,巽為風。

《周易》說:“風以散之。”

由此可見,肝的性格喜散不喜鬱。

如果肝失條達,則肝氣鬱結,肝氣一鬱,或橫逆脾胃,或化熱、聚痰、生溼、成瘀,諸症由是而生。


《醫碥》說:“因鬱而不舒,則皆肝木之病矣。”

對治的方式,《肝膽源流論》裡說:“所以善治鬱者必善調肝,肝氣一和則氣樞得暢,諸鬱未有不解之理。”——疏肝成了肝病治療的最常用方法。

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疏肝雖是治肝常用之法,但臨證時,當用而未用,思維有漏者亦不少見。

比如肝腎陰虛,兼肝陽上亢這個證,初淺分析,滋陰潛陽標本兼治,足矣!但如果僅僅這樣操作,就顧此失彼了。

別忘了肝的性格是“喜條達而惡抑鬱”,你一潛陽,無意之中,肝的這個特性就會受到壓抑。

那麼,怎樣處治,才算得了真意?我們參考一下張錫純的「鎮肝熄風湯

方中重用「牛膝」,牛膝的根直而長,下行入土甚深,能引上逆之血、上逆之火下行,並能益肝腎以補下虛;「代赭石」色紅入血,質重能降,平肝潛陽,降其上行之血,與牛膝併為君藥;

龍骨、牡蠣、龜板」潛陽降逆,柔肝熄風;「玄參、天冬、白芍

」滋養肝腎,柔潤熄風,共通協助君藥,如太極以柔克剛,制約陽亢,皆為臣藥;

方中「茵陳、生麥芽」是何作用?倘若問醫生或學生,十之七八回答,“清溼熱、消食滯”。但肝陽上亢,何來溼熱與食滯?這種回答不過是根據藥物的常用功能來答,未能真正悟到“肝喜條達而惡抑鬱”的意象。

我們看看茵陳與麥芽之象。

綿茵陳:《本草崇原》說:“《經》雲:春三月,此為發陳,茵陳因舊苗而春生,蓋因冬令水寒之氣,而具陽春生髮之機”。

麥芽:《醫學衷中參西錄》說:“實善舒肝氣。夫肝主疏洩為腎行氣,為其力能舒肝,善助肝木疏洩以行腎氣”。

這裡,綿茵陳是春生之物;生麥芽是芽,芽具有生髮之性。

這兩味藥,都蘊有生髮、上升之機。


因此,這兩味藥,在這個方中,作用不在“清溼熱、消食滯”。而是在鎮潛亢陽的同時,使肝氣不至於太過憋屈,是要順了“肝喜條達而惡抑鬱”的性格。就是說,把肝擬人化,當作了有靈性、有感受的人來對待。就像人,面對善意、有技巧的婉轉批評,也往往能心悅誠服。


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什麼是人性化治療?這才是上境界的人性化治療,不但考慮到人的感受,也考慮到臟腑的感受,學中醫,如果能學到自覺應用這種思維,才能算真正入門。

或許會有朋友問:既然鎮肝的同時需要舒肝,為什麼不用柴胡?


柴胡上升之力較大,容易助亢陽,而茵陳、麥芽的舒肝僅僅是意思意思,以舒適為度,點到即止。



另外,方中的「川棟子」也有疏暢肝氣的功能,兼能清洩有餘之肝陽,綿茵陳、麥芽、川楝子,這三味藥同為佐藥。


全方重用潛鎮之藥,配以滋陰、舒肝之品,而成標本兼治名方。

關於方中茵陳,張錫純說“茵陳為青蒿之嫩者”。所以,亦有醫家改用青蒿。


這裡也可分析下青蒿,《本草乘雅》說:“蒿青而高,織柔整密,望春便以,少陽膽藥,發陳致新之宣劑也。”可見,青蒿的意象與茵陳的象相近,也具有舒肝生髮的作用。

這裡我們可以看出,每一個髒有它的基本功能,也有它的基本性格。治療疾病,除了要考慮各個臟腑的功能是否失常,如何失常,同時也得考慮它們的性格特點,如此治療才算得上深諳中醫之道。

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