「無症狀感染者也可能成為傳染源。
」這是昨天（2 月 5 日）國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，對「傳染源」描述中加的一句話。
圖片來源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）
再加上近日有新聞：在寧波江北區一名患者與路人在菜市場有過 15 秒的近距離接觸，後來該路人也被確診了。
這或許會讓大家感到恐慌：
我怎麼知道，身邊的人是不是無症狀感染者呢？
丁香醫生今天帶大家梳理一下幾個常見問題——
一、什麼是「無症狀感染者」？
顧名思義，新型冠狀病毒的「無症狀感染者」指的是：
沒有明顯的臨床表現：發熱、乏力、肺炎等，但是做病毒核酸檢驗呈陽性的人。
大多數病毒、細菌導致的疾病都可能出現「無症狀感染者」，並不是新型冠狀病毒特有的。
無症狀可能是因為體內病原體量太少了，也可能是身體素質比較好，所以沒有症狀或症狀非常輕微。
從理論上講，無症狀感染者帶有病毒，有可能造成傳播。
二、我自己是不是
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「無症狀感染者」？
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目前，並沒有簡單有效的方式來判斷自己是否為無症狀感染者。雖然可以做核酸檢測確認，但這樣既增加了去醫院感染的風險，又浪費醫療資源，沒有必要。
臨床在判斷新型冠狀病毒肺炎患者時，不僅會考慮到臨床表現以及影像學特徵，患者的流行病學史也是重要的參考依據。
如果你在過去 14 天內沒有武漢及周邊地區的旅行史，且身邊沒有發生家庭集聚性病例，與疑似、確診病例沒有密切接觸，無症狀或輕微發熱、咳嗽不需要過度恐慌。
如果你有過相關的流行病學史，即使沒有發現症狀，為了自己和家人的健康，也應及時上報社區或當地疾控，如實反映過去 14 天接觸史，進行相應的醫學觀察，結合影像學特徵（肺部 CT）進行相應的診療與隔離。
三、「無症狀感染者」
傳播病毒的能力強嗎？
「無症狀感染者」傳播病毒的能力目前未有明確的研究。但第五版診療指南中寫到：目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。
國家醫療專家組成員李興旺在 2 月 5 日下午的發佈會上表示：「無症狀感染者的病毒載量可能比較少，其傳播力也會較弱。」
而世界衛生組織表示：根據對 MERS 的觀察，其他冠狀病毒通過無症狀者傳播的情況非常罕見。
目前由「無症狀感染者」傳染新型冠狀病毒的案例仍較少。
在河南安陽，一名武漢回鄉的女士回家內兩週沒有症狀，但其 5 個親屬相繼確診為新型冠狀病毒感染肺炎。目前該女士也被隔離。但從公開資料中，未能明確該女子就是「無症狀感染者」。
還有一個疑似由「無症狀感染者」傳染的案例發在了權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》：
根據該論文：在德國，一名無症狀感染者傳染導致了四個新感染病例。
但後來德國政府的公共衛生機構澄清，該研究結論並不準確。該感染者實際上早已出現乏力、四肢痠痛等症狀。
所以，目前看來，如果身邊沒有人去過武漢、接觸過疑似或確診病人，並不用太擔心。
四、提高警惕，但無需恐慌
短時間內，可能會有疑似病例增加的可能，但大家不必過度恐慌。
一方面，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中考慮到「無症狀感染者」，增加了「輕型」患者這一分型，就是為了診療機構可以將臨床表現較輕、甚至沒有明顯表現、但擁有流行病學史的患者進行有效的追蹤。
重視可能存在的無症狀感染者，將其隔離起來，可以切斷傳染源。
另一方面，無論是有症狀的患者還是無症狀患者，新型冠狀病毒目前的主要傳播途徑仍然為飛沫傳播與接觸傳播。
我們現有強調的防護措施，「少出門、戴口罩、勤洗手」，都可以切斷新型冠狀病毒的主要傳播途徑，即使身邊存在無症狀感染者，也可以有效預防新型冠狀病肺炎。
五、面對「無症狀感染者」出現
我們該怎麼辦？
首先，如果在過 14 天中沒有武漢及周邊地區旅行史，且身邊無家庭聚集性發病，無新型冠狀病毒肺炎確診或疑似病例密切接觸史，不需要過度擔心，做好日常的防護即可。
點擊下面的藍色字，查看：
如何正確洗手
如何正確佩戴口罩
如果你有相應的流行病學史，則需要即使上報社區或地方疾控，在醫生指導下進行居家隔離，請點擊藍字查看：
居家隔離該怎麼做？
最後，丁香醫生想說：
不管是不是無症狀感染者，只要按照國家號召少出門，多戴口罩就可以減少傳染和被傳染的幾率。
像開頭提到的寧波江北區的案例，有幾點需要注意：一是該患者還不確定是不是無症狀感染者；二是：兩人均未佩戴口罩。
病毒對於無症狀感染者本身，也不會有嚴重的不良影響，不用擔心自己是不是無症狀感染者。
疫情期間，很多診療方案、病毒的研究、藥物的研發等等每天都可能會有變化。
可能今天提出的設想，明天會被推翻。大家也不必過度緊張。
但要相信我們每天都在離疫情結束更近一些。
本文經由 西部戰區總醫院呼吸與危重症醫學科主治醫師 連亨寧、劍橋大學病毒學助理研究員 韓越、華中科技大學同濟醫學院臨床醫學博士在讀 劉漫、第三軍醫大學呼吸科碩士 蔣永源 審核
參考文獻
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[4] 國家衛健委,新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）,2020-02-05,
[5] 國務院聯防聯控機制發佈會 2020-02-05
http://tv.cctv.com/live/cctv4/?spm=C28340.P4hQlpYBT2vN.ExidtyEJcS5K.15
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