目前，我們對新型冠狀病毒的認識還處在探索階段。從現有病例來看，該病傳播性強，易導致家庭聚集性發病。這點與人們所熟悉的流感病毒不同。一些人對不同的流感病毒還是存在一定抵抗力的，但新冠肺炎是新發傳染病，人群對新冠病毒普遍易感。
新冠病毒也相當“狡猾”，發病隱匿。人感染SARS、H7N9禽流感病毒，通常病初就有高熱，比較容易發現；而感染新冠病毒後，有不少感染者無症狀，或者症狀不典型，導致了該病毒的超強傳染性。在傳播途徑上，目前已知的是飛沫和接觸傳播為主，雖然前陣子熱烈討論過的糞口、氣溶膠傳播，但是還不能明確，也不是常見傳播途徑，尚無確切的案例。
●用藥不斷調整，
儘可能剋制使用糖皮質激素 ●
截至目前，針對新冠病毒並沒有特效藥物，對患者的治療方案可用摸索+總結來概括。早期使用過的抗艾滋病類的藥物洛匹那韋/利托那韋片，有些患者會出現腹瀉等副作用。階段性總結顯示，其對抗病毒的臨床效果不明顯，目前已經不再推薦使用。廣譜抗病毒藥物阿比多爾是有一些用處的；丙種球蛋白也沒有明顯效果，現也基本不推薦使用。
早期曾對部分患者使用糖皮質激素，儘管是小劑量、短時期使用，但現在也儘量不用。臨床上發現，有些不用激素的患者，排毒期更短；用激素後，可能延長排毒時間。
新冠肺炎不同於以前的病毒性肺炎。以前用激素後，熱度退下來，炎症吸收，各項指標也下來了。但新冠肺炎患者用了激素後，肺部影像變化不明顯。要儘可能剋制使用糖皮質激素的慾望，這也是這段時間摸索和總結出的結論。
現在主張中西醫結合治療，比如因為儘量不再使用激素，又擔心使用西藥非甾體抗炎藥退燒可能會引起患者的白細胞進一步降低並影響抵抗力，所以部分患者正使用中藥退熱。
●精細化管理，
注射胸腺肽提升免疫力 ●
上海的醫療能力較強，可以對每名患者採取精細化管理。一人一策，對患者進行觀察、總結，隨時調整治療方案。除了常規治療外，還非常重視患者免疫功能的保護，包括患者的情緒、飲食、睡眠管理。
很多去了武漢前線的醫護人員為了增強免疫力、預防感染，注射了胸腺肽。一些老年人得了新冠肺炎後，病情容易進展，所以也考慮皮下注射胸腺肽，對於提高免疫功能、阻止病情的重症化、縮短排毒時間，有一定效果。
目前的疫情防控重點是對感染的診斷、治療和預防，包括病毒的感染和繼發的細菌和真菌感染，應爭取在病情快速變化的第一時間給予干預用藥。比如細菌培養，按照常規流程，一般需要3天時間才能知道到底是什麼細菌。但這期間，患者如果病情進展怎麼辦？通常培養過夜後，應儘快根據細菌在培養平板上生長的菌落照片，從形態、數量上大致判斷這可能是個什麼菌種，是致病的感染菌還是定植菌或汙染菌。提前一天用對適合的抗生素，可以有針對性地治療。
●症狀表現不典型，
避免轉為重症是難點●
降低危重症率和病死率，提升治癒率，是救治總目標。新冠肺炎症狀表現並不很典型，目前，避免輕中症患者發展為重症和危重症患者是治療的難點。早期識別可能會轉向重症的患者，積極採取干預措施，避免其變成重症甚至危重症患者是治療的關鍵。
上海發病的老年人數量較多，這類患者容易轉為重症，因為他們本身有糖尿病、冠心病等基礎性疾病。而且，新冠肺炎患者病情變化有時會很突然，絕對不能放鬆對輕症患者的觀察治療。對患者進行早期干預，密切觀察包括腸道、臟器等各項指標，積極維護免疫功能，避免向重症或危重症發展。
“戰疫”至今，醫院感控方面的工作還要繼續強化，優化流程，避免院內感染和醫務人員感染。除此之外，核酸檢測費時費力，全面普查暫時無法實現。我們期望推出一種簡易、快速的新冠病毒檢測產品，類似做流感的鼻咽拭子，供醫療機構或者普通人尤其是正在接受隔離醫學觀察的人員使用。初篩後可立即分類管理，合理處置，既不遺漏感染尤其是輕症或隱性感染，也可避免不必要的隔離而造成資源浪費，進一步提升疫情防控能級。
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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