02.26 膝蓋腫脹疼痛?要當心,可能是滑膜炎在作怪

滑膜是關節潤滑體系的重要組成部分。它是一層薄而柔軟的疏鬆結締組織,被覆在關節腔內側面,覆蓋除關節軟骨以外的一切關節內結構。


滑膜的主要作用是合成一些能夠保護關節軟骨的物質,為關節內的結構提供營養。


滑膜的重要功能是分泌關節滑液,正是因為有了關節滑液,才可以進一步保持關節軟骨面的潤滑,避免關節中軟骨摩擦與直接碰撞。


當然,滑膜組織非常柔嫩,血管豐富,易損傷出血。


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滑膜分泌的關節滑液正常為淡黃色粘稠液體,一定的粘稠性對於減少關節運動時的摩擦是並不可少的,當關節遭受創傷或骨關節疾病時,滑液粘稠度下降,潤滑性下降,關節就可能出現較為明顯的摩擦音。


膝關節滑膜炎是以膝關節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要症狀的非感染性炎症。


膝關節遭受骨折、脫位、韌帶撕裂、軟骨損傷等創傷後,均可使關節滑膜同時受損,使膝關節發熱、腫痛、關節屈伸障礙,形成急性滑膜炎。


如受傷較輕或長期慢性勞損,容易使膝部逐漸出現腫脹、功能障礙,進而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分為急性與慢性兩種,發病機制並不完全相同。


其主要病理改變為滑膜血管擴張、充血,產生大量滲出液、血漿及血細胞外滲,所謂關節積液由此產生。


過多的關節積液來不及吸收,就會導致關節腫脹、關節功能受限。長此以往,導致軟骨和骨的破壞。


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滑膜炎的防治主要還是通過治療和康復兩方面進行。



治療的原則是消炎,減少積液、消除膝關節腫脹。


對於急性創傷性滑膜炎,一般優先處理病因(韌帶斷裂或半月板損傷等)。


膝關節明顯腫脹者可以就醫抽出關節液或積血,疼痛多數情況下可以大部分消除,再進行消炎處理。


對於慢性滑膜炎,積液程度如果不嚴重,以超短波和微波理療效果較好。


當然,中醫的治療效果也是不錯的。按摩、推拿、外敷藥物對於促進關節積液的吸收,防止粘連、改善關節活動範圍也有一定的效果。


2、康復


當膝關節存在慢性勞損時,不良的膝關節結構、肌肉萎縮、膝關節穩定性差都會對滑膜產生異常刺激,這是導致滑液異常分泌、膝關節積液的重要原因。


所以康復的重點,是在不引起滑膜異常刺激的情況下,提高膝關節的力量和穩定性,從而避免對滑膜產生過度刺激。


所以康復過程中切記“無痛原則”,避免對膝關節產生過大壓力,下蹲、弓箭步都是不適合滑膜炎朋友進行訓練的。


訓練過程中如果膝關節疼痛,應立即停止訓練。


下面來看一下一組不刺激滑膜,同時又可以增強膝關節力量和穩定性的訓練動作。


  • 第一步還是提高膝關節周圍的肌肉力量,穩固膝關節;
  • 第二步提高腿部力量的同時提高臀部肌肉力量,防止膝蓋內扣等錯誤的動作模式、髕骨外移等不良的生物力學結構對於滑膜的刺激;
  • 第三步要全面提高膝關節的穩定性,主要通過跑步落地動作的練習來加強。


第一步: 加強腿部力量


靠牆靜蹲

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貼牆站立,雙腳約與肩同寬,蹲下約45度~60度,膝蓋向前並對著第二個腳趾方向,不要超過腳尖,維持10秒還原,重複10次。


仰臥直腿抬高

膝蓋腫脹疼痛?要當心,可能是滑膜炎在作怪


採躺姿,腳尖回勾向自己,大腿股四頭肌發力,將大腿抬高約30度,維持15秒,恢復到原來位置,重複10次。


第二步:加強臀部力量,形成正確動作模式


臀橋

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採躺姿,膝蓋彎曲,臀部慢慢抬起,維持15秒,恢復到原位,重複10次。


側臥直腿上擺

膝蓋腫脹疼痛?要當心,可能是滑膜炎在作怪


跪姿抬臀

膝蓋腫脹疼痛?要當心,可能是滑膜炎在作怪


首先雙手撐地,雙腳跪於地面。先單邊將膝蓋抬起,小腿與大腿保持90度,將腳跟往上頂,膝蓋抬至與身體呈一直線,再放回到原位但膝蓋不觸碰地面。一邊10~20次,動作不要太快,身體及腿部保持穩定不晃動。


第三步 落地穩定性練習


膝蓋腫脹疼痛?要當心,可能是滑膜炎在作怪


穩定的落地動作,必須包含下面幾個要素:


  • 雙腳著地,分散落地衝擊力。
  • 髖、膝、踝三個關節適度彎曲,讓三個關節共同承擔負擔緩衝角度。
  • 膝蓋不外翻或者內旋,順著腳尖方向延伸。
  • 脊柱中立,減少下背部傷害幾率。


膝關節滑膜炎是以膝關節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要症狀的非細菌性炎症,分為急性與慢性。


膝關節急性受傷、慢性勞損都是滑膜炎的重要成因,究其根本是關節內的異常結構(如骨折斷口、遊離的軟骨碎片等)、錯誤的動作模式(膝蓋內扣等)、不良的生物力結構(如臀肌無力導致的髕骨外移等)等原因造成的。


滑膜炎不會平白無故的出現,所以當診斷髮現你患了膝關節滑膜炎,消炎消腫當然是需要治療的,其目的是減輕炎症反應,但如果只是消炎,而不對病因進行處理,那麼滑膜炎很容易反覆發生,只有找對病因,先處理病因,然後再通過康復訓練提高膝關節穩定性,才能防止復發。


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