今天上午一位患者給我打來電話，說自己非常難受，一吃藥就便秘，並且還口乾口苦，眼澀。因為實在受不了它的副作用，她把治療抑鬱症的藥就停了。她問我現在不吃藥，還有沒有什麼別的辦法？我給她做了一通用藥宣教，建議她恢復藥物治療，在勸說無效後，我感覺對於她的病情的治療真是無能為力了，安慰了她幾句就掛斷了電話！治療精神類疾病，目前來說主要是口服一些藥物治療，不服藥，神仙也沒有辦法！那麼如她說的服藥以後出現口乾、便秘、眼澀，這種情況是什麼原因呢？
我們都知道，我們身體內存在很多神經物質來調節我們的身體的活動。其中一種神經物質———乙酰膽鹼要發揮作用，需要跟它的受體相結合。毒蕈鹼型受體（muscarinic receptor）就是其中的一種，它廣泛分佈在我們全身的很多器官上。當乙酰膽鹼與這類受體結合後，可產生一系列副交感神經末梢興奮地效應，包括心率減慢，支氣管平滑肌痙攣、胃腸道平滑肌蠕動增加、膀胱逼尿肌收縮和瞳孔括約肌的舒張，以及消化腺分泌增多等。
臨床應用的抗精神藥物或多或少的有抗膽鹼能的作用。抗膽鹼能的作用正好逆轉上面提到的副交感神經興奮的作用。
- 在心臟，抗膽鹼能效應引起心動過速，在正常人不成問題，但對心肌缺血的病人可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，引發心絞痛和心肌梗死，所以具有抗膽鹼能作用的藥物用於冠心病病人要慎重！
- 在肺部，抗膽鹼能效應引起支氣管舒張和腺體分泌減少，雖然可改善氣喘，但粘液腺分泌更加粘稠，容易惡化支氣管炎；
- 在消化系統，因為唾液能抑制細菌和念珠菌繁殖，潤化口腔。抗膽鹼能效應能抑制唾液分泌，唾液分泌減少不能抑制細菌和念珠菌的繁殖，引起細菌性腮腺炎和口腔念珠菌病，並導致口乾、口腔有異味。此外抗膽鹼能效應抑制胃腸蠕動，引起便秘！
- 在膀胱，抗膽鹼能效應鬆弛膀胱閉尿肌引起排尿困難，甚至出現尿瀦留。
- 在眼部，抗膽鹼能效應引起視物模糊和眼壓增高，所以閉角型青光眼的病人，禁用抗膽鹼能藥物！
上面我介紹的這些副作用，並不是每個病人都會出現這麼多的副作用，即使出現了，也不會每個系統都有這麼明顯的副作用。也就是說，這些藥物的副作用個體性差異性很大，所以大家看見這麼多副作用，不必太恐慌。只要病人在服用藥物的過程中，要經常與主治醫生溝通交流，出現副作用及時處理，一般不會影響疾病的治療效果！
在臨床工作中，當我的患者出現藥物副作用的時候，我一般都要做一些服藥方面的健康宣教。並跟他們解釋：治療疾病我們要服用藥物，這些藥物難免會有這樣那樣的副作用。對於藥物的副作用和它的治療作用，我們要權衡利弊。如果我們不治療，我們要承受疾病帶給我們的痛苦，服用藥物治療有可能會有藥物副作用，但是藥物的副作用跟疾病本身對我們造成的痛苦相比較是很小的，也就是說我們服用藥物的利大於弊！所以權衡利弊來講，我們還是要堅持服藥。
俗語說：是藥三分毒。也就是說沒有藥物只有治療作用無副作用，如果很不幸你遇見個大夫說他給的藥物沒有絲毫副作用，他八成這是個騙子。只要在治療中多與主治醫師溝通交流，多讀疾病治療方面的科普文章，在尋求健康的路上我們就會減少不必要的恐慌！
我是精神心理師呂懷寶，一名二級心理諮詢師、精神科主治醫師，希望為精神心理的科普做一些工作！我利用工作之餘，用心寫了一些精神心理相關的科普知識，希望通過我的努力能使更多的人瞭解精神心理疾病，讓更多的患者得到及時的治療，在康復路上少走彎路。我正在用學習和務實的態度，走在做一個好醫生的路上，歡迎喜歡我的朋友關注我！
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