瀉藥
藥理作用與臨床評價
作用特點
①容積性瀉藥如硫酸鈉、硫酸鎂等，通過增加大便量，刺激腸蠕動，從而緩解便秘症狀。
②滲透性瀉藥通過防止大便中的水分被吸收或將身體的水分吸到腸道來增加腸道中的水分。如乳果糖等。
③刺激性藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉，蓖麻油。
④潤滑性瀉藥（糞便軟化藥）如甘油等。甘油栓劑（開塞露）具有溫和的刺激作用，可局部作用於直腸。
⑥膨脹性瀉藥如羧甲基纖維素、聚乙二醇4000等，在腸內吸收水分後膨脹形成膠體，使腸內容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動而刺激排便。
典型不良反應
部分瀉藥連續使用可導致腸梗阻。長期、連續用藥出現低鉀血癥等電解質失衡症狀。過度使用刺激性瀉藥會引起腹瀉。
用藥監護
依據便秘類型選藥
①藥可損傷腸壁神經叢細胞，為避兔造成進一步便秘，對於長期慢性便秘者，不宜長期大量使用刺激性瀉藥。
②對結腸低張力所致的便秘，於睡前服用刺激性藥，以達次日清晨排便。
③對結腸痙攣所致的便秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，並增加食物中纖維的量。
⑤刺激性瀉藥能夠增加腸道動，常引起腹痛，腸梗阻患者應禁用。
藥不可長期使用
應避免習慣性服用藥。
主要藥品
乳果糖
注意事項：①糖尿病患者，妊娠早期3個月內婦女鎮用。
②服藥超過6個月的老、弱患者應及時測定血清蛋白。
聚乙二醇
口服：成人和8歲以上兒童一日20g，一次頓服：或一次10g，一日1-2次，將每袋本品溶解在一杯水中服用。
止瀉藥
藥理作用與臨床評價
作用特點
吸附藥和收斂藥：如雙八面體蒙脫石等，具有修復、加強消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。
典型不良反應
抗動力藥（地芬諾酯、洛哌丁胺）常見不良反應包括厭食、紅斑、瘙癢、體溫升高、心悸、頭痛等。
禁忌症
地芬諾酯、洛哌丁胺禁用於：腸梗阻患者、2歲以下兒童、細菌性小腸結膜炎患者、應用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎患者。
藥物相互作用
地芬諾酯本身具有中樞神經抑制作用，可加強中樞神經制劑的作用，不宜水合氯醛、苯巴比妥、格魯米特，阿片類或其他中框神經抑制劑合用。
②地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發生高血壓危象的潛在風險。
用藥監護
1．監護由腹瀉所致的電解質失衡。
2．對感染性腹瀉應聯合抗菌藥物。
主要藥品
雙八面體蒙脫石
口服：成人一次3g，一日3次，將3g例入50ml溫水中，搖勻服用。1歲以下幼兒一日3g，分2次服用，1－3歲幼兒，一次3g，均一日1-2次，急性腹瀉者首次劑量加倍。
洛哌丁胺
用於控制急、慢性腹瀉的症狀、迴腸造萎術者，可增加大便稠硬度，減少排便量和次數。
地芬諾酯：用於急、慢性功能性腹瀉，慢性腸炎。
微生態製劑
藥理作用與臨床評價
作用特點
微生態製劑主要作用有：
①抑制腸內有害菌，維持人體微生態平衡
②維持正常腸蠕動，緩解便秘
③屏障作用
④營養作用
⑤免疫作用
⑦抑制腸內自由基及過氧化脂質，延緩體內主要器官及皮膚組織衰老。
⑧解毒作用
典型不良反應
微生態製劑大多數為細菌或蛋白質，服用時應注意過敏反應。另外，可能有繼發性感染。偶見腹脹、大便乾燥。
禁忌證
過敏者禁用
藥物相互作用
①地衣芽孢桿菌製劑對慶大黴素、氧哌嗪青黴素、三代頭孢菌素等藥物不敏感，對亞胺培南西司他丁、環丙沙星等高度敏感，故服用本品時應停用此類抗菌藥物。
②雙歧三聯活菌製劑對亞胺培南西可他丁、頭孢菌素、環丙沙星、慶大黴素等高度敏感，故服用時應停用此類抗菌藥物，與抗酸劑合用可減弱其療效，應分開服用。
用藥監護
1．按臨床特徵選用藥
2．注意保護活菌製劑的活性
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