抑郁症是临床上常见的精神障碍性疾病，其主要特征为情绪持续悲伤低落、对生活失去兴趣、没有追求、食欲缺乏、睡眠障碍、无精打采、全身乏力、躁动不安、动作迟缓、自卑自责、丧失价值感等，有些患者甚至出现自杀倾向和自杀行为，忧郁、焦虑和猜疑等是抑郁症最常见的临床表现，通常暮重晚轻。抑郁症至今病因未明，抑郁情绪和症状经久不散，如果不进行治疗，将严重影响患者的生活、学习和工作。
药物治疗是治疗抑郁症的有效方法，目前临床上治疗抑郁症的药物主要分为5类，分别为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等，那么在这些药物中哪些药物治疗抑郁症效果好，副作用少呢？孙药师今天就为大家简单介绍一下：
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：这类药物主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等，主要通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，发挥抗抑郁作用，常见副作用有恶心、呕吐、食欲减退、失眠、头晕、头痛、多汗、性功能障碍等，其中氟伏沙明和艾司西酞普兰抗抑郁作用强，起效快，可用于各种不同程度抑郁症的治疗，对脑内去甲肾上腺素受体、组胺受体、胆碱受体无明显作用，因此，副作用较少而轻微。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：这类药物主要包括文拉法辛和度洛西汀，对5-羟色胺和去甲肾上腺素具有双重作用，常见副作用有恶心、口干、出汗、乏力、震颤、焦虑、阳痿等，其中文拉法辛抗抑郁作用强，对难治性抑郁症也有较好的疗效，起效快，对胆碱受体、组胺受体和肾上腺素受体无明显作用，因此，安全性好，副作用少。
3.去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂：主要药物为米氮平，主要通过增强5-羟色胺能和去甲肾上腺素的传递而发挥抗抑郁作用，常见副作用有头晕、镇静、困倦、疲乏、体重增加等，米氮平抗抑郁作用强，尤其适用于重度抑郁症，无明显抗胆碱作用和胃肠道反应，对性功能几乎无影响，耐受性好，副作用少。
4.5-羟色胺再摄取抑制剂：主要药物为曲唑酮，主要通过选择性地抑制5-羟色胺的再摄取而发挥抗抑郁作用，常见副作用有恶心、呕吐、口干、头痛、镇静、体位性低血压、阴茎异常勃起等，曲唑酮主要用于治疗各种轻、中度抑郁症，对重度抑郁症效果不佳，而且副作用较多，发生率高。
5.三环类抗抑郁药：这类药物主要包括阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，主要通过增加突触间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量而达到抗抑郁目的，常见副作用有镇静、记忆力减退、体位性低血压、心动过速、传导阻滞、便秘、口干、排尿困难等，而且容易引发严重心律失常，危及生命，虽然具有较强的抗抑郁作用，但其副作用多且发生率高，因此，目前已不是治疗抑郁症的一线用药。
抗抑郁药起效较慢，一般在用药后4-6周方可起效，因此，大多数抗抑郁药需要长期服用，控制抑郁症状，此外，长期使用抗抑郁药可以预防抑郁症的复发和再发。临床上使用的几乎所有的抗抑郁药都影响中枢神经系统内的神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，长期用药的患者脑内神经递质敏感性下降，非常容易成瘾，突然停药会使突触间隙神经递质浓度降低，神经信息传递受阻，从而导致失眠、激越、头晕、头痛、精神失常、焦虑、恶心等戒断症状，尤其帕罗西汀等半衰期较短的抗抑郁药最容易出现成瘾。
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