我国是一个癌症“大国”,由于人口的基数我国癌症的发病率是最高的。但在众多的癌症中,肺癌患者相对是幸运的,因为肺癌一代一代的靶向药很多虽然不能治愈,但是能让患者减少痛苦,有效的延长生命,跟正常的人一样的生活。肺癌的靶向药比如EGFR,从一代的靶向药易瑞
沙,特罗凯
,国产的(凯美纳)到二代靶向药阿法替尼
,达克替尼,到三代的靶向药奥希替尼(9291)
还有免疫制剂PD-1/PD-L1
拥有ALK重排的非小细胞肺癌患者,可以使用多种ALK靶向抑制剂一代的克唑替尼
,到二代的色瑞替尼,艾乐替尼
,布加替尼,到第三代的劳拉替尼。
都有很多的靶向药可以用也可以有效的延长患者的生命。
肺癌,确实可怕,在我国癌症死亡率中是第一位,并且每年死亡人数都在增长,尤其是中晚期肺癌的存活率特别低。一旦确诊晚期肺癌,患者可能在数月内离世。近十数年发展出一代又一代标靶药,不断为病人「续命」。可是,癌细胞好狡猾,不断进化令药物失效,又需要新一代标靶药来解救,这场仗似乎无止境。随标靶药物、免疫治疗等推陈出新,肺癌已经成为慢性病?
以往使用化疗时,副作用较多,疗程也较长。首先,每一次化疗疗程长达四至六个月,而且化疗药物在抑制癌细胞的同时,亦会伤害到正常细胞,带来不少副作用,包括脱发、恶心、呕吐及腹泻等。再者,化疗也会令病人的白血球减少,从而令病人抵抗力下降,更易受病菌感染。
相对而言,在标靶治疗下,病人只需日服一粒药物,简单方便。而且标靶药物可针对性地抑制癌细胞生长,因此对正常细胞的影响较少。
打个简单的比方化疗就像是原子弹不管好的坏的都被终结了,靶向药呢好比是有激光制导的导弹对准了打,对正常细胞的损伤不大。
那么肺癌都能用靶向药吗?
不是,肺癌分为不同类别,不是每类都适合用标靶药治疗。标靶药只针对某些基因突变而使用,常见是EGFR基因变异。
早期肺癌的征状不明显,不少病人确诊时,已属第四期,「第一、二期时尚可借着外科手术处理,但进展至第四期,肿瘤已转移及扩散,传统上会用化疗控制。」但十多年前发展了标靶药物,形势大变,确诊肺癌后会抽验肿瘤基因,若发现是EGFR基因变异,首选用标靶药物,因治疗效果比化疗佳;若没有发现基因变异,病人便需要接受化疗。
肺癌治疗属「个人化治疗」,没有统一模式,每个病人的治癌之路亦不完全相似;但起点一定是先做基因测试,先了解肿瘤基因。暂时香港最常见的肺癌肿瘤基因变异是EGFR和ALK,其次是Ros-1,所以理论上一发现肺癌,会先检查肿瘤细胞是否属此三种基因,再订立治疗方案。所以肺癌患者在服用靶向药前定要做基因检测来确定靶点的突变情况以便适应靶向药,同时也要听取医生的决定。
海外医疗健康
閱讀更多 海外醫療健康 的文章