隨著醫改的進行，國家衛計委相繼發佈了《關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範（試行）的通知》等一系列文件，鼓勵社會力量、社會資本積極參與開辦獨立設置的醫學檢驗實驗室和與二級醫院聯建區域實驗室。這些政策動向，對第三方實驗室以及醫院檢驗科都產生了巨大的影響，同時也給廣大的社會資本和IVD經銷商們提供了巨大的商業機會，當然這一切機會和各種合作模式的前提是要保證醫院檢驗科給病患提供結果的準確性以及滿足臨床的需求為前提，下面這篇文章和大家一起探討一下目前與醫院合作檢驗科項目的幾種具體操作形式：
一、檢驗試劑整體打包
檢驗科試劑耗材整體打包給某一家試劑供應商這一模式，不是什麼新鮮事物了，多年前就已經有不少醫院的檢驗科開始實行這一模式。這種模式對於檢驗科和試劑供應商來說基本是一個雙贏的模式：檢驗科通過試劑打包，可以減少試劑供應商的數量，降低試劑成本；對於試劑供應企業來說，試劑整體打包企業很多本身就是檢驗試劑或儀器生產企業，雖然試劑打包價格有所下降，但是通過減少中間供應商，還是有不小的利潤空間，屬於以價換量，通過總量的擴大換取利潤絕對值的上升。
試劑整體打包這一模式僅僅是試劑打包，不涉及到檢驗科的管理及工作人員問題，不會損傷檢驗科工作人員利益，同時還避免了檢驗科與不同試劑供應商打交道的麻煩，易於被檢驗科工作人員接受。
二、檢驗科整體託管
所謂檢驗科整體託管就是醫院將檢驗科的經營管理權交給有較強經營管理能力，並能夠承擔相應經營風險的第三方機構進行有償經營。檢驗科託管是第三方實驗室或社會管理機構全面接管醫院的檢驗科，利用醫院檢驗科的場地、機器、人員和病員，為醫院提供相應的檢驗服務，並向醫院繳納一定的費用。
相對於試劑的整體打包，檢驗科託管應該是近幾年開始出現的新生事物，而且在最近兩年蓬勃發展，據相關數據估計2016年被託管的醫院檢驗科超過1000家，2017年還會有1000家醫院檢驗科被託管。雖然我本人對這個數據持懷疑態度，因為根據國家衛計委發佈的《2016年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》稱，截止2016年底我國共有醫院29140個，其中公立醫院12708個，民營醫院16432個。按醫院等級分：三級醫院2232個(其中：三級甲等醫院1308個),二級醫院7944個,一級醫院9282個,未定級醫院9682個。2000家醫院也就是全部醫院的將近7%，這個數據可能有些水分，但不可否認的是被託管的醫院檢驗科數量呈急劇上升的態勢，而且很多第三方檢驗公司還有各種社會資本都非常重視檢驗科託管，把其作為一個新的重要業務模式來做，因此未來可能會有更多醫院的檢驗科被託管。
由於檢驗科託管是全面接管檢驗科，不可避免地會對檢驗科人員產生影響，一般的託管公司為了減少阻力，都會承諾待遇不低於原有待遇（甚至高於原有待遇），對於現有工作人員也會大部分留用，但是從長遠看託管公司肯定不會允許大量“吃閒飯”的工作人員長期存在，對於編制內人員可能影響小一些，對於合同制工作人員，不努力工作有可能存在被淘汰的風險（這個非常正常，按勞所得體現了社會的公平屬性）。
談到檢驗科託管時很多同仁表示不理解，檢驗科也是醫院的掙錢大戶，為什麼醫院會同意將檢驗科託管了，這不是自己砍斷自己的收入嗎？其實很好理解，首先重要的一點要搞清楚，檢驗科託管醫院是有收入的，不是一分錢不掙。託管前雖然檢驗科掙錢，但檢驗科花錢也不少，儀器、試劑、水電、人員的費用（包括工資、獎金、公積金和各種保險）都是一筆不小的開銷，而且如果檢驗出了醫療事故還要負責賠償。託管了以後這些煩心事都沒了，而且不用再招收新的檢驗工作人員，可以拿出這部分編制多招一些臨床工作人員，何樂而不為呢。簡單一句話，躺著就掙100塊，而且不影響臨床工作，和費勁巴拉地掙150塊，還要操心一大堆煩心事，如果你是院長你選哪個？相信不少人會選前者。
三、成立區域檢驗中心
區域檢驗中心是一個非常新的新生事物，簡而言之就是建立一個檢驗中心負責一個地區內大部分醫院的檢驗工作，醫院檢驗科僅保留一些急診項目，其他項目都送到檢驗中心進行檢測，實現區域內的檢驗資源共享。
區域檢驗中心是國家醫療聯合體建設的一部分，根據國務院辦公廳2017年發佈《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》要求：2017年，基本搭建醫聯體制度框架，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與醫聯體。到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。同時《意見》明確在醫聯體內要實現區域資源共享，可建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、後勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。
如果上述目標可以實現，無疑對於提升區域內檢驗的整體水平非常有好處，集約化的經營對於提高檢驗質量，降低檢驗成本都有好處。但不可否認的是，這樣一來，檢驗的工作崗位肯定會減少，特別是領導崗位的減少，不可避免地會受到檢驗人員的抵制（具體可參考桐廬檢驗中心事件），而且利益如何分配，責任如何分擔也不是一兩句話能說清楚的，區域檢驗中心未來的路還很長。
機會已經擺在眼前，先行者（安圖、迪安、邁克、萬孚、金域等）已經大肆跑馬圈地，那些還處於迷茫中的人們你們還站在原地觀望嗎？最後祝IVD企業都健康發展，也祝全國的檢驗科以及體外診斷人也都能通過對接快速提升業務水平更好的為中國人民服務！
閱讀更多 基因谷 的文章
