04.07 高血壓患者為什麼要化驗小便?多久化驗一次?

高血壓患者定期檢查小便,主要目的是檢查尿裡面的蛋白尿或微量白蛋白尿,瞭解腎臟的狀態。其意義有

高血壓患者為什麼要化驗小便?多久化驗一次?

1,微量白蛋白尿是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標。發生明顯靶器官損害之前,許多高血壓患者已出現尿白蛋白排泌量輕度增加,因些,微量白蛋白尿被視為高血壓患者亞臨床型腎功能損害的重要標誌。

2,越來越多的證據顯示,微量白蛋白尿的存在與高血壓患者發生心血管事件的危險性密切相關。監測微量白蛋白尿不僅有助於發現早期腎臟損害,還可為高血壓患者的心血管危險分層與制訂個體化干預策略提供依據,以降低嚴重靶器官損害的危險性,改善患者心血管預後。

高血壓患者為什麼要化驗小便?多久化驗一次?

3,若24小時尿液中白蛋白排泌量在30~300mg,稱之為微量白蛋白尿,若超過300mg,稱為蛋白尿,提示腎臟已經發生明顯損傷。監床上微量白蛋白尿的檢測可採用隨機尿標本檢測尿蛋白/肌酐比值,此方法簡便易行,結果可靠。

4,對於新診斷的高血壓患者應將尿蛋白檢查測作為常規評估項目之一。開始應用降壓藥物治療後第1年內,建議每6個月複查一次。血壓達標且降壓治療方案相對固定後可每年複查一次。降壓治療過程中若微量白蛋白尿持續加重,應重新評估降壓治療方案,包括血壓控制情況以及所選降壓藥物是否合理,並視情況作出適當調整。

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5,為了最為有效的減少微量白蛋白尿的發生並降低血壓,ARB(血管緊張素受體拮抗劑,沙坦類)或ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑,普利類)應為一線降壓藥物。可與其他抗高血壓藥物聯合應用(如CCB、地平類;低劑量的利尿劑等),以發揮更顯著的降壓療效與腎臟保護作用。如有微量白蛋白尿或肌酐水平輕度升高,應積極控制血壓。若患者能耐受,可將血壓降至<130/80mmHg以下。


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