急性高血糖事件、微血管合併症和大血管事件是導致2型糖尿病（T2DM）患者死亡和殘疾的主要原因。
近半個世紀以來，隨著人們對T2DM病理生理機制的認識逐漸加深以及不同類型降糖藥物的不斷問世，急性高血糖事件發生率大幅度下降，糖尿病微血管合併症的流行趨勢也得到了初步遏制，但大血管合併症仍然是此類患者致死致殘的主要原因。
在此背景下，血糖管理策略已由血糖達標為核心轉向以降低大血管事件風險為核心。
作為一種降糖藥物，無論其降糖作用有多麼強大，只要不能減少心腦血管事件的發生，就不能稱之為理想的降糖藥物。
2月22日，美國禮來公司官網發佈消息稱，該公司產品度拉糖肽（商品名：Trulicity®）被FDA批准用於降低合併心血管疾病或多種心血管危險因素的2型糖尿病患者主要不良心血管事件風險。
2019年6月公佈的REWIND研究結果顯示，與安慰劑治療組相比，度拉糖肽治療組患者的主要心血管複合終點事件發生率降低12%，基於此研究結論，FDA授予其降低2型糖尿病患者心血管風險適應證是預料之中的。
僅就新型降糖藥物獲批心血管保護適應證而言，度拉糖肽不是第一個，也不會是最後一個。近年來，SGLT-2抑制劑一路高歌，GLP-1受體激動劑也捷報頻傳，這兩類藥物已經將降糖治療帶入了一個全新時代。
2015年恩格列淨憑藉EMPA-REG研究率先打破降糖治療改善心血管結局的僵局，次年利拉魯肽又以LEADER研究開啟了GLP-1受體激動劑的心血管獲益之旅。此後完成的設計嚴謹的大型臨床研究中，卡格列淨、達格列淨、索馬魯肽、阿必魯肽以及度拉糖肽先後被證實能夠降低不同基線特徵的2型糖尿病患者的不良心血管終點事件風險。
從2015年到2019年，從EMPA-REG研究到REWIND研究，再到成功跨界的DAPA-HF研究，在不到5年的時間裡，降糖治療實現了質的跨越，為無數2型糖尿病患者帶來生的希望。
與傳統降糖藥物相比，SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑兼具降糖效果肯定、安全性耐受性良好、心血管保護作用明確，加之我國特有的非常親民的價格，使之具備了作為理想降糖藥物的全部條件。隨著這些藥物更為廣泛的臨床應用，將會對我國2型糖尿病的防控工作產生重要而積極的影響，糖尿病相關的致死致殘率必將進一步降低。
近來先後更新的歐美糖尿病指南明顯加大了對兩類新藥的推薦力度。在過去幾十年間，二甲雙胍與磺脲類等傳統降糖藥物曾為糖尿病防控做出過重要貢獻，但隨著降糖治療新格局的日漸完善，這些傳統藥物的臨床地位必將逐漸降低。面對新證據，我們應該更新思維、不斷調整完善治療策略，讓更多糖尿病患者接受被臨床研究證實獲益的藥物治療。只有這樣，才能更為有效的全面改善2型糖尿病患者的遠期預後與生活質量。
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