近日，美國癌症協會（ACS）在《臨床醫生癌症雜誌》（《CA：A Cancer Journalfor Clinicians》）上發佈了最新的結直腸癌（CRC）篩查指南。
其中，最重要的更新是：對於平均風險的人群，推薦開始篩查的年齡從50歲下降到45歲。指南建議定期進行篩查，並列出了6種篩查方式的優缺點，具體如何選擇，取決於患者的偏好和可及性。
ACS上一次頒佈CRC篩查指南還是10年前，本次建議提早5年開始篩查，主要原因在於：這10年間，CRC發病率逐年顯著上升，發病趨於年輕化，在年輕人中越來越常見了！
親，如果你是天天叫外賣，經常得腸炎，還長過痔瘡的辦公室人士——這份指南，哭著也要看完……
不可避免的“年輕化”
不同年齡（上：20-49歲；下：50歲以上）和性別的結直腸癌發病率趨勢
美國癌症研究所SEER數據庫顯示，在過去20年中，50歲以上人群的CRC發病率穩步下降。但自1994年以來，50歲以下人群中，CRC的發病率增加了51%。
直腸癌發病率增加尤為顯著，在1991年到2014年之間翻了一番，20~49歲人群發病率翻了一倍（2.6/10萬~5.2/10萬）。
ACS通過大量分析發現，1990年左右出生的成年人患結腸癌的風險是1950年左右出生的2倍，直腸癌風險則為4倍！如果將篩查開始的年齡提前，預防和治療的風險都會降低。
其實，我國的CRC發病年齡也不容樂觀。《亞太地區癌症預防雜誌》的資料顯示，廣西醫科大學第一附屬醫院從2003年至2012年收集到3369例腸鏡病理分析，50歲以上的腸癌患者僅佔47%，40歲以上的病人佔88.25%。
國內腫瘤專家指出，CRC發病率上升迅速，在北上廣等大城市的年輕白領中發病率上升尤其明顯。對於白領來說，每天的工作壓力大，長期吃高脂肪、高蛋白、高熱量的飲食，缺乏有助於消化和分解脂肪的膳食纖維，再加上多坐少動，每天只盯著手機和電腦，更容易減緩腸道蠕動，刺激腸壁引起排便紊亂，對腸道造成更重的負擔，增加CRC風險。
“便便”有異常？速去篩查！
CRC是包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙腸結腸和直腸等所有腸癌的統稱。
結直腸屬於人體下消化道的一部分。結腸長約1.5米，其主要功能為吸收水分和儲存糞便。直腸位於人體腸道的最末端，長約12~15釐米，主要功能為接納糞便並通過肛門排便。
俗話說民以食為天，一日三餐要進食，有進就得有出！如果結直腸出了問題，你的“便便”第一個知道！
便血、大便變細、排便習慣改變是CRC的常見症狀，卻往往被忽視。許多出現便血癥狀的CRC患者以為便血是由痔瘡引起的。
便血或大便潛血檢查提示陽性的患者，必要時應當進行直腸指檢或電子結腸鏡檢查。不要等到便血加重，甚至出現腹部包塊、腸道梗阻等症狀時才去就診，延誤了最佳就診時機！
像CRC這種吃出來的癌症，改善生活習慣“可防”，早期篩查發現“可治”，何樂而不為呢？親愛滴中青年朋友們，現在愛惜自己的身體還不晚哦！
ACS推薦篩查年齡
1. 年齡在45歲以上且有CRC平均風險人群，根據患者的偏好和檢測可及性，定期接受糞便檢查或影像學檢查。
2. 如非結腸鏡篩查試驗出現陽性結果，應及時進行結腸鏡檢查。
注：平均風險指沒有腺瘤性息肉或CRC病史、CRC家族史、腫瘤腹部或盆腔放射史以及炎症性腸病史等。
何時停止篩查
1. 健康人群，預期生存期在10年以上的，需要定期做CRC篩查，直到75歲。
2. 76~85歲的患者，根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，制定個體化CRC篩查策略。
3. 超過85歲的人群，不建議繼續進行CRC篩查。
推薦的篩查項目
CRC有很多可以做的篩查項目，每個項目都有不同的特點和側重，但不論你選擇什麼項目，最重要的是開始做篩查。
糞便的相關檢查：
每年做高敏糞便免疫化學檢測（FIT）；
每年做高敏糞便潛血試驗（愈創木脂，gFOBT）；
每3年做一次多靶點DNA檢測。
影像學檢查：
每10年做一次結腸鏡檢查；
每5年做一次CT大腸成像（結腸仿真內窺鏡）；
每5年做一次乙狀結腸鏡檢查。
定期檢查才能起到篩查的作用，如果你做的某項檢查有問題，一定要加做腸鏡檢查以最終明確診斷。
哪些是高危因素
- 有CRC家族史或者某些類型的結直腸息肉；
- 有CRC病史或者某些類型的息肉；
- 有炎症性腸病病史（潰瘍性結腸炎或者克隆氏病）；
- 有遺傳性CRC綜合徵家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP），或者林奇綜合徵（遺傳性非息肉性CRC）；
- 既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史。
有高危因素的人群需要在45歲以前就開始篩查，並且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。
如果你知道自己有高危因素，需要去醫院就診後，讓醫生為你制定合適的CRC篩查方案。
藥娃溫馨提醒：
CRC是與生活方式最密切相關的癌症，也就是說，養成良好的生活習慣可以大幅降低風險因素，並預防CRC。
這裡的良好生活習慣主要指飲食結構，蔬菜、水果、全穀類食物能降低患腸癌的風險，而高脂飲食、加工肉類等會對腸道產生刺激。
此外，保持積極鍛鍊、控制體重、避免飲酒等生活習慣也很重要哦！
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