03.04 乙肝母婴阻断最关键的几个点有哪些?

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乙肝病毒是具有广泛的传染性,而且对于身体的危害也是比较大的,乙肝病毒的最主要的传染方式是通过母婴,血液以及发生性关系这些。一般的防御乙肝病毒的方法是注射了乙肝疫苗,。这些乙肝疫苗的注射必须保证有抗体,这样的才会比较有效的预防乙肝的传染。那么在乙肝母婴传播中有什么方法可以阻断的呢?

乙肝疫苗的打法有两种选择,分别是出生前和出生后,这些疫苗的打发都是需要父母去认真对待的。

1. 患有乙肝病毒的孕妇,需要在孕期做好检查,在妇科检查的时候需要全面,然后可以在怀孕的第7、8、9月份,要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,这种蛋白是可以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿,而且在这个时期打是最有效果的。

2. 在待宝宝出生后,需要立即注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,而且于此同时注射乙肝疫苗,这个就可以比较有效的阻断被传染上乙肝病毒。宝宝刚出生的时候的免疫力是比较强的,这时候注射也是起到很大的效果的。

3. 在宝宝出生后的第1到6个月都要定期的注射乙肝疫苗,而且这也是国家规定的要执行的。

在做到以上的这些之后,就可以有效的阻断母婴传播乙肝病毒了,这也使得很多的新生儿免受上一代乙肝父母的传播。对孩子来说也是一个很好的起步,就可以健康的生活,没那么大的顾虑。


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乙肝母婴阻断是预防乙肝母婴传播的关键措施。母婴阻断不单单是新生儿预防接种,还包括乙肝妇女孕前、孕期、孕后的管理。

很多乙肝孕妈们缺乏对母婴阻断的正确理解。接下来我就给大家提几点建议。



一、孕前检查

乙肝妇女在计划妊娠前,最好由专科医生(感染科或肝病科)评估肝脏情况。

①肝功能持续正常者可正常妊娠;②肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。③抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。干扰素应用期间应避孕;阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用,不建议怀孕;替诺福韦和替比夫定虽对胎 儿无明显影响,建议在充分知情的情况下,权衡利弊怀孕。

二、孕期检查

(1)孕早期,检查肝功和病毒定量。

①孕妇体内激素的特殊性,本身怀孕就可能引起肝功异常。②乙肝病毒可能因为怀孕而复发。

(2)在孕中期(孕28周左右),检查乙肝病毒定量。

①若≥2×10^6 IU/ml,在充分沟通和知情同意的情况下, 可于妊娠24~28周给予替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗。

②若<2 X10^6 IU/ml,则不予治疗,继续观察。

三、孕妇在孕晚期应用乙肝免疫球蛋白不能预防乙肝母婴传播。

四、剖宫产分娩不会减少母婴传播率。

五、婴儿出生后预防免疫

①如果孕妇携带乙肝,其新生儿是感染乙肝的高危人群,出生后除接种乙肝疫苗外,需要在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。

②如果孕妇不携带乙肝,其新生儿只需要注射乙肝疫苗。

注:乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射属于计划免疫,是国家根据母亲的情况进行注射,无需自行购买。



六、婴儿母乳喂养

乙肝孕妇的乳汁中可检测出乙肝病毒,有专家发现母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。建议正规预防后,新生儿都可以母乳喂养;当乳头皲裂、 婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头暂停母乳喂养。

七、儿童乙肝情况检查

建议在儿童2岁左右时检查乙肝五项。

(1)乙肝表面抗原阴性,若表面抗体>100mU/ml,表示接种成功,无需特别处理;若<100 mU/ml,表明接种成功,但对疫苗应答反应较弱,可加强接种1 针;若<10 mU/m1,按照0,1,6全程接种三针。

(2)乙肝表面抗原阳性,6个月后复查不变,确定阻断失败,儿童为慢性乙肝感染。



采取正规母婴阻断后,e抗原阴性孕妇的新生儿保护率为 98%~100%,对e抗原阳性孕妇的新生儿保护率为85%一95%。


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乙肝的母婴传播是乙型肝炎传播的一个重要途径。母婴传播有三种方式:宫内传播,分娩时传播和产后传播。

目前,及时规范的母婴传播阻断,可以让90%以上的乙肝妈妈生出健康的宝宝。那么母婴传播阻断的要点有哪些呢?

1.母婴阻断关键时间是什么?

母婴传播的主要方式是分娩时候的传播,占60%以上,主要是由于新生儿分娩通过产道时,接触到母亲的血液,阴道分泌物,羊水,尿液等被传染。产后则是由于密切接触导致的,约占30%。因此,母婴阻断的关键时刻是分娩时阻断。

2.乙肝妈妈分娩方式的选择?

有些人认为剖宫产手术由于婴儿没有经过产道挤压,接触不到母亲的分泌物,会降低母婴传播几率,但临床实践研究显示:分娩方式与母婴传播风险没有确切的联系,根据产科的指征决定相应的分娩方式,不必要强求剖宫产。

3.最重要的来了:新生儿出生后如何进行母婴传播?

新生儿出生后,立即进行标准免疫预防。包括:出生24 小时内(越早越好,最好12小时内)尽早注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100 IU,同时在另一部位注射10 μg第一针重组酵母乙肝疫苗。在第一个月,第六个月接种第二、三针乙肝疫苗, 1-2岁时注射加强针。

4.母婴阻断后要密切随访出生的婴儿!

随访时间:完成乙肝接种流程后,一般是7个月时候。随访内容包括:抽血查乙肝五项,并查看乙肝表面抗体滴度。

5.乙肝妈妈的哺乳问题!

在我的文章主页中,有详细的解答,欢迎参阅!我是三甲医院妇幼保健院乳腺科主治医师,为妇幼健康保驾护航!

通过正规的母婴阻断,90%以上的妈妈都可以生出健康的宝宝。因此,加强孕期检查,做好母婴阻断,利国利民,祝愿每个妈妈都能有健康的宝宝。


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