為何低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被視為“最壞”的膽固醇呢？
這是因為，醫學研究已經證明，在眾多的血脂指標當中，LDL-C是導致動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素！LDL-C的升高在現代社會當中越來越常見，其所預示的風險是不可小覷的！簡言之，LDL-C的長期升高，會導致本不應該存在於血管內壁中的膽固醇被帶入到血管內壁中去，久而久之就容易形成動脈粥樣硬化。
LDL-C這麼“壞”，幹嘛還要留著它？
LDL-C只是當長期異常升高的時候，才會起到“壞”的作用，而實際上，當它處於正常生理範圍時，是對人體非常必要的物質！LDL-C的主要生理功能是將膽固醇轉運到肝臟以外的組織中去，通過與肝外組織中的LDL受體相結合，然後介導這些組織攝取膽固醇並且利用膽固醇。所以，可千萬不要覺得LDL-C這玩意完全沒啥用哦！沒了它，身體也是會出大問題的呢。
原來如此，LDL-C本身並不“壞”，“壞”的是LDL-C的異常升高，那麼，這是怎麼造成的呢？
LDL-C在體內的異常升高，有非常複雜的病理生理原因，最為常見的是原發性的血脂異常，其主要由遺傳因素和環境因素所共同相互作用而形成：
- 遺傳因素主要是存在與血脂代謝相關的單一或多個的基因突變，嚴重的基因缺陷可以導致家族性脂蛋白異常血癥的發生；
- 環境因素則包括：不良飲食習慣、運動不足、肥胖、年齡、酗酒以及吸菸等等。
我們應該如何控制LDL-C的異常升高呢？
- 首要的就是健康生活方式的調整，包括：飲食控制、增加運動、戒菸、限鹽、限制飲酒等；
- 全面評估心血管疾病發生的風險，依據風險程度和LDL-C水平的高低，由專科醫生決定是否需要使用 他汀類降脂藥物以及其使用的劑量。
同樣是有血脂升高，醫生說我的LDL-C要降到3.4mmol/L以內，為啥醫生讓我朋友必須降到1.8mmol/L以內呢？
在臨床上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是血脂異常治療的最主要的靶點，只有將LDL-C的水平降到目標範圍以內，才能夠有效地降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生概率。對於LDL-C到底應該降到多少以內，醫學界其實早已經有了明確的推薦。
LDL-C的控制目標值對於不同的人群是不一樣的，這需要基於不同人群所具有的動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險水平：- 對於動脈粥樣硬化性心血管疾病風險處於中危或低危水平的人群而言，LDL-C降至3.4mmol/L以內就可以了；
- 對於動脈粥樣硬化性心血管疾病風險處於高危水平的人群而言，LDL-C需要降至2.6mmol/L以內；
- 對於動脈粥樣硬化性心血管疾病風險處於極高危水平的人群而言，LDL-C需要降至1.8mmol/L以內；
- 有一部分血脂異常患者的LDL-C水平很高，很難在短期內直接降至上述的目標範圍內時，應該將LDL-C水平先降至原先水平的50%；
- 對於動脈粥樣硬化性心血管疾病風險極高危 的人群，即便LDL-C水平已經低於1.8mmol/L，這類患者仍然應該通過降脂藥物將LDL-C水平進一步降低30%。
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